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一例用温经汤导致的小便频数,请教!

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发表于 2013-12-30 10:37:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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           一25岁女性患者,因形体消瘦和痤疮要求调理体质。身高160,体重43kg,肤色偏暗,毛发浓密,口唇干。近2月痤疮爆发,但局部皮疹不大不红,凸起不显,色淡,无脓头及瘙痒。平时汗出少容易疲劳或感冒,以前常打针吃药,体质仍无改善。冬天皮肤干,下肢起皮屑。手足不温,但是身上不觉太寒冷,血压低,蹲下后起立常头晕。夜寐容易醒来。进食冷物后腹中不适,进食煎炒则咽干痛。月经准,偶尔延期,量不多,5天干净,痛经,经前胸胀。
          以前容易饥饿,但进食不多,胃纳近来稍差,时有恶心晕车,头痛,二便调。口不干苦饮水不多。舌质偏淡苔薄润,脉细弱。腹平腹肌菲薄稍硬无压痛。

         予以温经汤后头晕痛恶心消失,胃纳、体力好转,反应此药有通便作用,但是出现小便频数,量不多,停药后消失。三剂药服完初上述转变外痤疮无明显变化。
         思考:1、此例体质调理初诊从虚劳考虑,有三个方剂备用:小建中汤,温经汤,薯蓣丸。但考虑到有头痛恶心,先用温经汤。今药后头痛恶心消失,是否应继续用温经汤?还是该转方?考虑这个除了出现小便频数之外就是病人反应药味差难入口。请各位指点!
                 2、接下来就是用温经汤出现小便频数的问题,以前没遇到过,也想不明白是何原因。是用药失误还是正常的反应?改方的话当用何方?
                 3、此人汗出少,毛发浓密,用温经汤是否有误?是否该加麻黄?
                 3、痤疮问题,此类痤疮应该属于阴证,从舌脉及体质可知。局部皮疹不红活,也不大,无脓头,面部皮肤也偏干,有皮屑,此类痤疮各位有何经验?阴证痤疮黄老师有过用桂枝汤、小建中汤、温经汤案例,矢数道明有用当归芍药散,各位平时喜欢用何方?效果如何?
               4、其人自诉容易上火,稍进食辛辣或者煎炒厚味之物则咽痛,但是看喉咙不红不肿。此类上火当如何调治?
               5、若是你来用方,当用何方?

               望各位不吝赐教!
         

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吹尽狂沙始到金

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发表于 2013-12-30 11:16:13 | 显示全部楼层
我建议用 引火汤。皮肤口唇干燥汗少,脉细,整体分析应该属肾水不足;头痛痤疮等证我认为是虚阳上炎及气上冲证,都与肾水亏虚有关。
  引火汤 加当归 黄芪 莪术补血行气化淤,少加麻黄宣肺。
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发表于 2013-12-30 13:47:21 | 显示全部楼层
其人自诉容易上火,稍进食辛辣或者煎炒厚味之物则咽痛,但是看喉咙不红不肿。此类上火当如何调治        回复楼主:此种症状的表现其实有和少阴病篇的麻黄附子细辛汤的意味。病人小便可以加一味黄连,有黄连阿胶汤的意思,其实临床上很多病人不是单一的热症或寒症,综上所述,可以把麻黄附子细辛汤和黄连阿胶汤加上之前的温经汤,可以继续服用。
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 楼主| 发表于 2013-12-30 15:19:26 | 显示全部楼层

回 秀119 的帖子

秀119:我建议用 引火汤。皮肤口唇干燥汗少,脉细,整体分析应该属肾水不足;头痛痤疮等证我认为是虚阳上炎及气上冲证,都与肾水亏虚有关。
  引火汤 加当归 黄芪 莪术补血行气化淤,少加 .. (2013-12-30 11:16) 
谢谢指点!
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 楼主| 发表于 2013-12-30 15:20:06 | 显示全部楼层

回 2795264646 的帖子

2795264646:其人自诉容易上火,稍进食辛辣或者煎炒厚味之物则咽痛,但是看喉咙不红不肿。此类上火当如何调治        回复楼主:此种症状的表现其实有和少阴病篇的麻黄附子 .. (2013-12-30 13:47) 
谢谢指点!
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发表于 2013-12-30 17:06:54 | 显示全部楼层
寒热错杂,乌梅丸可否
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发表于 2014-1-1 10:30:24 | 显示全部楼层
易上火可合小柴胡
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