小柴胡汤治疗每天清晨胃脘胀痛、呕吐

邢斌

小柴胡汤治疗每天清晨胃脘胀痛、呕吐

邢斌

    赵某某，女，56岁。
    主诉：胃脘不适1年余。
    病史：早上四五点因胃脘胀痛而醒，起床即呕吐清水，带酸、辣味。平时纳呆口苦，胸闷心烦，经常有恐慌感，眠差，喜叹息，腿酸，大便一天三次，但成形，有时带下色黄或绿。去年9月10日胃镜：（1）十二指肠球部糜烂伴出血；（2）胆汁反流性胃炎；（3）幽门螺杆菌强阳性。曾服中药无明显效果。唇紫，舌紫，脉虚弦。
处方：柴胡20g，黄芩12g，半夏20g，党参20g，甘草6g，生姜五片，红枣六个，枣仁40g，山栀9g，豆豉9g，7剂。
    二诊：服药4剂，早上胃脘胀痛明显好转，不再呕吐了，眠安，大便一日两次。舌紫，脉沉弦。
    处方：守上方，加佛手9g，7剂。
    三诊：诸症明显好转，未再呕吐，口苦减，补诉一直有口咸，有时中脘隐隐不适。舌紫苔薄白略腻，脉虚弦。
    处方：守初诊方，加九香虫9g，7剂。
    四诊：口苦除，口咸大减，但近几天早起咽喉及中脘连线有灼热感。舌偏紫，脉虚弦。
    处方：守初诊方，改半夏12g，加连翘9g、玄参30g、苏子30g，7剂。
    并针刺双手4穴，留针30分钟，期间提插捻转2次。
    2月后患者介绍其他患者来就诊，告知上症再未发作。

bennyzhang

请教楼主，这个舌紫说明什么呢？

921528029

bennyzhang:
请教楼主，这个舌紫说明什么呢？

舌紫提示瘀，舌紫暗大兼口唇发青，为中毒血瘀。
舌紫肿厚者，酒毒上雍虚火上炎也，或饮冷酒雍遏其热也。

张志刚

请问邢老师,此病人有用附子机会吗?谢谢.

冬儿

学习！加减难掌握！

仲景故乡人

四诊：口苦除，口咸大减，但近几天早起咽喉及中脘连线有灼热感。舌偏紫，脉虚弦。
咽喉及中脘连线有灼热感，这个就是“胸中窒”吗？食道炎？

lixiaolin

开始初诊怎么看起来像是厥阴柴胡桂枝干姜汤症啊

邢斌

此人似无必要用附子。
四诊的症状可以看为胸中窒，应该是食道炎。
初诊如果患者大便溏泄，考虑用柴胡桂枝干姜汤，因为虽然一天三次，但均成形，所以仍用小柴胡汤。

王雨之

口咸咋解，可否用熟地