经方擂台第62期——腹泻案

辛夷子 · 发表于 2013-12-4 19:52:14

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   侥幸成为第62期擂主，因为我前些日子感冒咳嗽，开了三副荆防柴朴汤，没想到就答对了。
   平时很少开中药，借此机会发上一例有效处方，供大家一起探讨。
   患者，女性，50多岁，瘦小，面色偏黑无光泽，安静，声音不高，唇黯，舌淡，舌苔白滑，像涂了一层硫酸钡，主诉腹泻50天，每日约4-5次，稀便，夹有少许泡沫，有腹痛，不剧，纳食尚可，无口干，腹软，无压痛，脉细软。处方5剂。
   二诊患者诉吃第一剂时腹部“翻动”，第二剂吃完大便就成形了，腹部稍有不适，我未再中药处方，开了点复方嗜乳酸杆菌。
   本例是由一同事带来，说吃了很多药不见好，才开中药的，当时处方只管有效，没想到要开什么方。后来再回过头来研究，发现那里面还是有方的，还是有理有据的。
   病案当时未录，阴性的症状和体征不一一记录了，我的处方几天后公布。
   谢谢大家。

大千世界 · 发表于 2013-12-4 20:13:50

附子理中汤。

zlxczxh · 发表于 2013-12-4 20:25:45

理---------中

春天来 · 发表于 2013-12-4 20:40:46

五苓散加干姜，苍术

生姜干姜 · 发表于 2013-12-4 20:56:00

声音不高，脉细软气虚！口不渴，舌苔白腻湿重处方厚朴生姜半夏甘草人参汤加茯苓，白术！也可用时方香砂六君汤！有行气的药在所以腹部翻动！

传说 · 发表于 2013-12-4 21:02:28

理苓汤。

空穴来风 · 发表于 2013-12-4 21:03:37

寒湿作祟，经方可用五苓散，时方可用藿朴夏苓汤!

邱yong · 发表于 2013-12-4 21:07:40

附子理中丸合痛泻要方

圆融mm · 发表于 2013-12-4 21:11:20

麻附辛合五苓散，后续理中类调理

虚灵顶劲 · 发表于 2013-12-4 21:30:30

就用理中汤

rst39583 · 发表于 2013-12-4 21:38:39

桂苓理中

刘新月 · 发表于 2013-12-4 22:07:01

在望诊中舌苔白滑，应是平胃散的质证，

经方美 · 发表于 2013-12-4 22:43:23

苓桂术甘汤合五苓散主要是去湿

ldylzl · 发表于 2013-12-5 00:07:18

真武汤即可

轻尘 · 发表于 2013-12-5 01:28:18

自利不渴属太阴舌淡苔白滑加上时腹自痛中焦寒湿为患单刀直入用附子理中汤

87381467 · 发表于 2013-12-5 01:29:18

四逆散加附子加韭白

张志刚 · 发表于 2013-12-5 07:00:23

附子理中汤...

金凯歌 · 发表于 2013-12-5 07:59:57

温经汤是否可用

神秘太阳 · 发表于 2013-12-5 09:24:56

四逆散+干姜

以医悟道 · 发表于 2013-12-5 09:42:04

痛泻要方吧

闲云 · 发表于 2013-12-5 14:02:16

药方：黄芪30桂枝20白芍20炙甘草10五味子15仙鹤草30.

辩证：营卫不和，阴阳两亏，夹有湿热。用黄芪桂枝汤+五味子15克仙鹤草30克

四君子汤 · 发表于 2013-12-5 20:27:27

太阴寒湿，附子理中汤合平胃散。

rahula · 发表于 2013-12-5 21:19:44

黄芪建中汤

春生夏长 · 发表于 2013-12-5 21:54:18

理中汤为主，合小建中汤

空穴来风 · 发表于 2013-12-5 22:16:37

时方不换金正气散也可以，经方用八味通阳汤也可以!

杏徒 · 发表于 2013-12-7 17:13:57

舌淡，舌苔白滑，腹泻50天，每日约4-5次，稀便，夹有少许泡沫，有腹痛，不剧，纳食尚可，无口干，腹软，无压痛，脉细软。当用白通汤。

辛夷子 · 发表于 2013-12-8 06:40:19

我的处方如下：
防风15g 羌活10g 干姜10g 桂枝15g 苍术10g 白术10g 陈皮15g 白芍10g 甘草5g 泽泻15g 茯苓15g 薏苡仁30g
防风羌活是药对，很多医家提及，用于大便中有泡沫的腹泻，在痛泻要方中使用，散肝郁，舒脾气，燥湿止泻。
干姜是因为看到了患者的舌苔，与苍术白术组成处方核心，补脾止泻。
桂枝是因为患者的口唇舌质脉象，可以安全使用。
陈皮是当时可能想到了痛泻要方。
白芍甘草解痉止痛,患者复诊仍有腹部不适,可能白芍用少了。
泽泻茯苓可能是患者面色偏黑,舌质偏大。用薏苡仁我不知道什么意思可能多用了。
所以,处方是理中汤与痛泻要方，五苓散也在里面，有点杂。

空穴来风 · 发表于 2013-12-8 12:17:03

好思路，也有升阳益胃汤之意!

辛夷子 · 发表于 2013-12-9 23:21:06

谢谢诸位出方，谢谢黎版主鼓励，我的处方并非的对之方，只是一种思路而已。
邱yong网友的处方与我相似，我推荐他为下一期擂主。

黎小裕 · 发表于 2013-12-10 08:30:33

辛夷子:谢谢诸位出方，谢谢黎版主鼓励，我的处方并非的对之方，只是一种思路而已。
邱yong网友的处方与我相似，我推荐他为下一期擂主。 (2013-12-09 23:21)

恭喜“邱yong”坛友抢得经方医案擂台擂主，请在下周5之前发布第63期擂台医案，格式照旧。
谢谢各位参与！

桃源主人 · 发表于 2014-1-7 15:06:37

真武汤+理中汤

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