一例失眠治疗

guangwei

患者黄某，女性，43岁，广东本地人。

一诊

： 患者15年前因家事，经济困难，过度思捞引起失眠。于每晚睡前一粒安宁片。后曾式停药，

整夜辗转不能入睡，早晨头晕胀痛。至今每晚两片安宁方能入睡。2013年10月17日跟本人诉说。细观问，其人胖，手心热，平常易怒，无心慌，心悸，无夜间惕动，饮食可，大便干，小便正常，舌红，无苔，偏干，脉沉数。
    观其人体质阴虚火旺明显，随其证而立法为滋阴降火，宁心安神。方药一剂：酸枣仁18，甘草6，知母15，柏子仁15，夜交藤15，丹参12，茯苓15，川芎12，黄连6，当归6，白芍15，生地15. 并让患者停安眠药。
    二诊：患者诉说服 完一剂后，晚上未能入睡，但无头晕头胀，无疲倦感，中午入甜睡2个小时，无梦，精神清爽。
     观察舌象，已有苔，续开七剂。
      后随访，患者已停西药，每天晚上能睡5个小时，精神清爽。

徐苏蓝天

辨证准确，效果好。如果用经方黄连阿胶汤也可以的。

江河海

黄连阿胶汤+酸枣仁汤加减。

rst39583

酸枣仁汤加味分享

张思辉

学习了
。

ZHANWEIPING

曾经治阴虚火旺的失眠，酸枣仁汤加百合地黄汤效果好。

绝缘体

很好的案例，学习了

云天世界

在此，我想用傅青主的思路来解释一下此病案：
人有忧愁之后，出现失眠，可以考虑肝气太燥。
忧愁之人，未有不气郁者也，气郁日久，则肝气不舒，肝气不舒则肝血必耗，木中之血如不能上润于心，必下汲取于肾，治法必须补肝血之燥，益肾水之枯，自然水可以养木，而肝可以交心也。方用“润燥交心汤”：
白芍30、当归30、熟地30、元参30、柴胡2、菖蒲2（见《辨证录》的”不寐门”）
其中，白芍、当归补肝血，熟地补肾，元参汲肾水以熄心火，柴胡、菖蒲解肝郁并引药入心。
楼主处方，暗合傅青主思路，白芍、当归、酸枣仁汤补肝血润燥，生地补肾水熄心火，夜交藤、丹参入心。
因此本案病机非阴虚火旺，而是肝气太燥，肝之阴血不足。此后几位用酸枣仁汤的思路可以，用黄连阿胶鸡子黄汤则差强人意。

云天世界

因此，我认为楼主用方精确。
黄连阿胶鸡子黄汤中黄连、黄芩过于苦燥。楼主用黄连量不大。
楼主将经方和时方合用了，效果更好了！

guangwei

谢谢各位参加评论。

乐在医中

引用ZHANWEIPING2013-11-24 20:345
曾经治阴虚火旺的失眠，酸枣仁汤加百合地黄汤效果好。

CJJFCJ

学习了。。。。。