月经不调案请教同仁

戈非

       一病例请教于我，但我对妇科没多少研究，所以没有轻易出手。
    月经不调病——经期准，但一天就回，经期前后无腹痛不适。
    该妇30岁，比较苗条，体重100斤，皮肤光洁，无病容，不见阳虚气虚貌，没有口渴现象，脉细（女士脉一般大多如此）不数、不迟，舌质淡红，有不太明显裂纹，二便正常，无白带，性格较文静但不孤僻，思想保守传统，有点爱郁闷，胃不太好，食多不适，易疲劳多梦，所以有时精神略差，性欲偏淡······

    月经准期，但只一天就没有，病四年多，曾服药一年，前医用此方加减进出：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、香附、艾叶、东阿，此是基本方，时有加减，但她说前医没提供加减哪些药。

    好像无证可辨，且久病啊，我该怎么出手呢？我想疏肝或温阳，没把握，对妇科不专啊。请教同仁！

    希望各位同仁勿信口而答，请提供启发性意见，先谢了！

王继承

柴胡四物合开胃健脾之品出入

空穴来风

“易疲劳多梦，所以有时精神略差，性欲偏淡”有点象是桂枝加龙骨牡蛎汤证
但从楼主描述的特征来看患者应该是柴胡体质
是不是可以用柴胡加龙骨牡蛎汤？

andy

试试柴胡桂枝汤加当归熟地

袁建国

建议患者做一下激素水平的检测，还有超声检查子宫内膜的生长情况及妇科的一些相关情况，譬如有无多次人流而损伤子宫内膜，宫腔粘连等等，像这种情况吃药需要内心，因疗效是很慢的，可选的方有---温经汤，归肾丸，景岳大，小营煎。当归芍药散，麻黄附子细辛汤，等等随证选用，一般应以补益精血为主，慎用攻破。在生活上注意早睡，避免情绪抑郁，注意脾胃的功能以增加营养等等。

鲁宏宽

这其实是一个脾肾两虚的病例，用归芍地黄汤和逍遥汤合方再加上参芪及血肉有情之品，服上两三个周期就会好的。