药证新探——半夏（13）

蓝莲花

半夏治疗的病症很多。结合张仲景经验和《神农本草经》记载来看，大致有以下几个方面。
一是咽喉部疾病。半夏治疗咽喉病如苦酒汤和半夏散及汤。此时，半夏的作用表现为局部的消炎和止痛。在半夏厚朴汤中，半夏可能是通过抑制咽喉部过强的神经反射来发挥作用的。
二是胃肠病症。半夏的作用首先体现在止呕降逆。止呕可能是作用于呕吐中枢或抑制胃逆蠕动，小半夏汤和小半夏加茯苓汤止呕。降逆则是否与促进胃蠕动有关？诸如大半夏汤治疗胃反。前者用半夏1升，后者用半夏2升，是否提示半夏在止呕和降逆之间有着量效关系？在半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤三方中，半夏的作用除了止呕以外，更有治疗肠鸣和腹中雷鸣作用。含半夏的另外一张方附子梗米汤的主治中也有雷鸣一证。肠鸣和腹中雷鸣是肠蠕动亢进的表现。因此，可以推测半夏具有抑制肠蠕动的作用。但厚朴生姜半夏甘草人参汤却表现为肠蠕动抑制的腹胀满，此时半夏的作用应该为兴奋肠运动。基于上述认识，可以得出半夏具有双向调节胃肠机能的作用。
三是呼吸系统病症。半夏有治疗咳嗽的作用。配伍方面多和麻黄合用。其机理除了作用于咳嗽中枢外，对于呼吸道腺体的分泌也是有一定有抑制作用。后世化痰名方二陈汤即以半夏为君药。所谓的“化痰”其实是抑制腺体分泌，使分泌物减少的意思。半夏被推为化痰良药，想必离不开这个机理的。《金匮要略》中黄芪建中汤中有“疗肺虚损不足，补气加半夏三两”之语，推测是呼吸道分泌亢进，痰液阻塞气道，加之虚劳病人无力咳出痰液而表现呼吸衰弱，于是，古人便认为是肺虚不能收敛。用半夏后痰液减少，呼吸畅利，由此认为半夏有补气作用。《神农本草经》说半夏“止汗”，经方中没有明显体现。总之，半夏的药证的多方面的。其作用机理大致考虑为中枢性和外周性两个方面。不过，就半夏的药物基源来看，张仲景使用的是生半夏，而今天的出于追求所谓安全的姜矾的反复炮制，是否有能重复昨日的疗效，还需要打一个大问号。

zure

太好了，慢慢品读

何运强

既有独到的认识,又有自己的疑问.这才是做学问的精神!

jszyxby

可否补充第四，神经内分泌系统的病症，以温胆汤为主，不过出自《三因极-病症方论》，其加味方如导痰汤（《济生方》）、十位温胆汤（《证治准绳》），临床疗效很明确。

刘萍高

半夏厚朴汤中，半夏可能是通过抑制咽喉部过强的神经反射来发挥作用。可以得出半夏具有双向调节胃肠机能的作用。所谓的“化痰”其实是抑制腺体分泌，使分泌物减少的意思。总之，半夏的药证的多方面的。其作用机理大致考虑为中枢性和外周性两个方面。分析的好。

润心斋

学习了

dingwei

半夏可以用于不喝水，比如正常喝水量是800ml,低于500ml就属于不正常， 那就可以考虑半夏的方

六经归元

半夏
味辛平。
主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
半夏是属六经太阴、阳明、少阳药。
具有除少阳膜间痰湿，故能主伤寒，寒热，咽喉肿痛，止汗，皆因少阳痰郁病。
又能除太阴肺脾、阳明胃和大肠中痰饮，治心下坚，下气，头眩胸张，咳逆肠鸣。

用六经解读本草经，豁然开朗。