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[原创] 临证小个案(幼儿外感咳嗽)—桑杏汤

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发表于 2013-10-16 20:33:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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雷姓小男孩、3岁,住广西百色某县城。20131011日晚间家长电话求诊。诉:孩子感冒输液五、六天了,同时服用麻杏止咳片(即麻杏石甘汤片剂)等药,依然咳嗽不止,干咳无痰,夜间及上午咳甚,稍喘,喉咙无响声,无鼻塞流涕,不出汗。感冒初期有一过性发热,目前没有寒热了。饮食二便如常。体型偏瘦,平素性格活泼。(家长自看):口稍干、舌苔薄白。询问当地天气,言:“好久没有下雨了,天气比较热”。即处予桑杏汤原方原量:桑叶3、杏仁5、沙参6、浙贝母3、淡豆豉3、山栀子2、梨皮一个。嘱次日白天停止输液及所服药物,先抓药一剂服用。今日(1016)傍晚来电话,言:停用所有其他药物,单纯服上方一剂,当日显效70-80%,又自抓二剂,即愈,现已活蹦乱跳地玩耍了。(今来电是家长本人寻医问药)

按语:桑杏汤出自《温病条辨》。原条文为“秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之”。“桑杏汤方:(辛凉法)桑叶(一钱)杏仁(一钱五分)沙参(二钱)象贝(一钱)香豉(一钱)栀皮(一钱)梨皮(一钱)水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服(轻药不得重用,重用必过病所。再一次煮成三杯,其二、三次之气味必变,药之气味俱轻故也)”。
现代总结主治为:秋感温燥,灼伤肺津,身不甚热,干咳无痰,咽干口渴,舌红,苔薄白而燥,右脉数大者。即用于秋燥之温燥轻症。

本例用方思路:患儿干咳无痰、无发热(身不甚热)、口干苔薄白、时令气候(中秋已过、久晴无雨、依然天热,即温燥)。用之显效。注意点:本方诸药用量较轻,原文指出:轻药不得重用,重用必过病所。本例基本原量应用。只要用方对证,时方亦可“一剂知、二剂已”。悬壶行医,经方、时方、汉方当灵活取用,不宜偏颇。  不起眼的小案例,供同道茶余饭后笑阅。(2013-10-16 晚间 书于兰州小西湖)

附言:本方一剂估计23元左右,当地抓药78元,不知何故?




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中西医生 医学讲师

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发表于 2013-10-17 06:48:36 | 显示全部楼层
桑杏汤方根正是栀子豆豉汤
不理解栀子豆豉汤立意
如何用好桑杏汤?
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发表于 2013-10-17 07:19:43 | 显示全部楼层
用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了.
信解行证
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发表于 2013-10-17 08:01:55 | 显示全部楼层

回 察哈尔 的帖子

察哈尔:用得真好.在实践中才能体会妙处的.麻杏止咳片中加了过多的清热化痰的东西,解表力量不足了. (2013-10-17 07:19) 
现在的中成药,不按经方立意自己乱加减,不打折扣那是不可能的事
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发表于 2013-10-17 09:28:06 | 显示全部楼层
看天是本医案的亮点。佩服。
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发表于 2013-10-17 09:59:22 | 显示全部楼层
价格有误吧    我们徐州贝母10克要78元   怎么可能7-8块一付啊?
因为爱经方而爱中医
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发表于 2013-10-17 12:59:43 | 显示全部楼层
学习了。
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发表于 2013-10-17 13:05:34 | 显示全部楼层
象贝即浙贝。桑杏汤分享
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 楼主| 发表于 2013-10-17 14:35:51 | 显示全部楼层

回 狂飙武者 的帖子

狂飙武者:价格有误吧    我们徐州贝母10克要78元   怎么可能7-8块一付啊?
(2013-10-17 09:59)
浙贝母与川贝母价差极大,浙贝母10克大约3毛
中西医生 医学讲师
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发表于 2013-10-17 16:01:23 | 显示全部楼层
哦   受教了  因为没用过浙贝母    后来看了一下   是有区别的  川贝母的舌像是舌淡红,苔白腻而稍干;浙贝母的舌像是舌红,苔黄腻。这么看来浙贝母似乎更倾向于清热而川贝母润燥性较强。不知道对不对,是不是还有其他辨别的方法,还望指教。
因为爱经方而爱中医
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发表于 2013-10-17 21:00:51 | 显示全部楼层
学习了,因时因地用方。
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发表于 2013-11-5 09:11:26 | 显示全部楼层

回 中西医生 的帖子

中西医生:浙贝母与川贝母价差极大,浙贝母10克大约3毛 (2013-10-17 14:35) 
浙贝10g3毛,这是多少年钱的价格
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发表于 2014-9-11 17:37:11 | 显示全部楼层
呵呵,适当加点地骨皮效果很会更好
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