柴胡剂配针灸治头痛医案

千秋星河

秦某 71
患者一个月前感觉左眼磨压感。眼科检查无恙，只是在下眼睑内有一个小疱疹。挑破后磨压感消失。次日再次发作，检查上下眼睑内都出现疱疹，伴额头少许疱疹。左侧面部如裹布，他医以带状疱疹挑刺治疗，不效。
二日后，左额部出现大面积疱疹，伴偏头部压重感和疼痛。输液抹药治疗十天，疱疹消失。但疼痛加重，阵法性疼痛，每每发作，如被蜂蝎蛰疼，痛不可忍。余给予针灸，未针刺完，便发作，表情痛苦，涕泪并流，哭嚎不止，一食顷方毕。家属带患者去省级医院诊疗，吃强效止痛药大痛方可控制。
一周后再次来诊，现左偏头部，闷，左眼上额，隐痛，且眼周有淤青，痛时流鼻涕。
从得病开始大便三四天，干硬。晨起口中干苦。不欲饮食。
舌苔白厚，微黄
脉细数
处方
大柴胡汤加全虫，蜈蚣，桔梗，甘草，川芎，白芷
药后左偏头部疼痛止，现眼周仍疼痛但也减轻，眼周淤青变浅，晨起排便，不成形，或有腹泻。口苦减轻，扔不欲食，也不饿。
舌暗苔白厚
脉细数
大柴胡证消失。
处方
小柴胡加全虫蜈蚣川芎，健脾茯苓白术
五付
药后，痛减，大便每日一次，定时排便。但不成形。口苦消失，感觉饿，食欲增加。夜间睡前，左额角压痛感。
舌淡苔薄白
脉沉细
小柴胡证消失。
处方
逍遥散，加全虫蜈蚣，白芷川芎
药后，痛不减，仍是感觉饿，但不欲食。有干呕，左侧偏头压重感，左眼周及左额角长时间隐痛，不痛时压重且有麻木感。
舌淡苔白。
左脉弦细，右脉沉细
观察左眼周，皮肤颜色暗者痛重，断为瘀血疼痛，加入针灸治疗
针灸处方
太阳，攒竹，迎香，三棱针放血，局部皮肤针扣刺，
针灸，开六关，阳陵泉，太阳，
针灸七次痊愈

薛积才

真武汤合苓桂术甘汤治疗顽固性心源性水肿有奇效，特别是对强心药无效的高度水肿，附片用到20-30克，先煎1小时，肉桂和桂枝同用。效果显著，同道们不妨验证。

尖一

好案，特别是柴胡方的转化有理有据。