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神经性尿频求解

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发表于 2013-10-9 14:36:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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王女士60岁,肤色白形体壮实,身高154cm体重63KG。十年前开始尿频尿急尿痛。平均每天40多次,天冷和精神紧张时更加严重,
中西医治无效。半月前开始来北京医治,刻下脉弦数舌尖红薄白苔,腹部突起大便每日一次成形。平时汗少,每次尿量很少,尿道口疼痛。针灸一周后尿频次数稍微改善,尿痛好转。后来处经方猪苓汤合四逆散七剂,仍旧每天针灸,但是症状没有改善,甚至反复。后改大柴胡合猪苓汤仍然毫无起色。她10月20曰要回东北了,请教各位同道有何高招。




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发表于 2013-10-9 15:26:18 | 显示全部楼层
调神试试,视证选用解郁汤,除烦汤,柴加龙牡汤
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发表于 2013-10-9 15:42:29 | 显示全部楼层
栝楼瞿麦丸合肾着汤。
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努力学习经方,造福一

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发表于 2013-10-9 16:05:08 | 显示全部楼层
可考虑真武五苓散了。
谦虚谨慎,努力虔诚。
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发表于 2013-10-9 16:17:08 | 显示全部楼层
先生你的脈弦數我理解為緊脈,且病人體壯實,平時無汗,若尺中不弱,可用麻黃劑
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发表于 2013-10-9 16:48:11 | 显示全部楼层
像是心热移于小肠?导赤散
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发表于 2013-10-9 17:57:09 | 显示全部楼层
感觉未伤阴,还是用五苓散,用四逆散合五苓散加滑石,芦根,茅根。
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发表于 2013-10-9 18:46:33 | 显示全部楼层
天冷加重,可视为寒,紧张严重身体汽机不利,个人认为才胡桂枝汤可解
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发表于 2013-10-9 19:48:02 | 显示全部楼层
四逆散或可用。西医多有用山莨菪碱和吲哚美辛,在于价格便宜
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发表于 2013-10-9 20:34:11 | 显示全部楼层
四逆汤加茯苓
悟道中医
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发表于 2013-10-10 09:25:15 | 显示全部楼层
不要想得那么复杂,栀子厚朴汤试试看。
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 楼主| 发表于 2013-10-10 14:48:21 | 显示全部楼层
补充病人左耳有耳鸣耳聋。西医膀胱镜检查膀胱容量变小,每次尿量60~70ml。膀胱本身已有器质性改变,脑神经也有问题腰骶神经也有问题,所以我们中医治疗要参考调神,针灸百会印堂三重用小续命汤粉剂调整脑神经。猪苓汤对症大柴胡调体,可惜仍然无法解。望有类似成功案例的老师同道给予指导帮助!
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发表于 2013-10-10 16:07:36 | 显示全部楼层
当归贝母苦参丸’导赤散‘丹栀逍遥散酌情选用
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发表于 2013-10-10 19:41:37 | 显示全部楼层
四逆散+茯苓+桔梗
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发表于 2013-10-10 22:57:01 | 显示全部楼层
重用芍药试试。
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-10-10 23:08:29 | 显示全部楼层
此病相当难治
中医已经融入我的血脉
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 楼主| 发表于 2013-10-11 10:29:03 | 显示全部楼层
黎兄好!是啊,病人相当痛苦,西医建议手术移植大肠的一段到膀胱以扩大容量,此法不治本。我辈经方医如何出招呢?还请黎兄指点?
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发表于 2013-10-11 17:04:51 | 显示全部楼层
肾气丸主治小便过多,小便不利,也可能是神经性的,血府逐瘀汤可治神经性头,不知对这个有没有效,
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发表于 2013-10-11 17:28:24 | 显示全部楼层

回 gin19762002 的帖子

gin19762002:先生你的脈弦數我理解為緊脈,且病人體壯實,平時無汗,若尺中不弱,可用麻黃劑 (2013-10-09 16:17) 
有想法,以汗减尿。
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发表于 2013-10-11 21:35:09 | 显示全部楼层
通关丸五苓散四逆散?
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发表于 2013-10-11 23:52:07 | 显示全部楼层
个人认为本案并没有“烦”也没有“热”,所以猪苓汤并不对证;体壮、脉弦数,也不是真武五苓之类的指症。天冷和精神紧张加剧,汗少,可考虑麻黄剂。其他指症不明,因此也没办法判断处方,仅供参考。不知是否有小腹疼痛?
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发表于 2013-10-12 10:31:08 | 显示全部楼层
小柴胡汤合五苓散加减,有效,经常应用。
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发表于 2013-10-12 11:46:38 | 显示全部楼层
10年久病,机能必有衰退之像,
久病,小便不利腹胀苔白脉象弦(紧)数--------阳虚、阳郁,水不利
汗少,体格壮实、寒冷加重-----------------麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤合肾着汤或适当加减
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发表于 2013-10-12 12:25:18 | 显示全部楼层
从少汗治
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发表于 2013-10-12 22:20:23 | 显示全部楼层
防风通圣散证
汗之透之下之清之
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通过努力成为像大冢敬

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发表于 2013-10-12 22:21:41 | 显示全部楼层
还要加大剂量芍药甘草汤
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发表于 2013-10-12 22:55:04 | 显示全部楼层
我们治疗儿童神经性尿频大都选择耳穴压丸的方法,可以选择神门、尿道、脑干、皮质下、内分泌、三焦、再根据辩证选心、脾、肝脏、等穴位。
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发表于 2013-10-13 10:46:40 | 显示全部楼层
看来这类“非常”之病,也得用“非常”之法,既然利之不行,不防汉之可否。“提壶揭盖”也是一个思路,正如有同道提出的。另外,也要重新梳理一遍病人的所有表现,不要放过任何一个可能的症状,有时一个简单的症状被忽略就会导致治疗的失败。
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发表于 2014-9-2 20:28:37 | 显示全部楼层
内容此证可选用麻黄汤发汗利小便
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发表于 2014-9-5 14:42:54 | 显示全部楼层
都没有看到人就这样下诊断,很不好
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四逆散合五苓散
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发表于 2014-9-14 09:04:19 | 显示全部楼层
关键的一点,尿的颜色都不知道,如何治疗
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发表于 2014-9-14 10:06:32 | 显示全部楼层
蒲灰散合当归贝母苦参汤
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发表于 2014-9-14 18:07:02 | 显示全部楼层
遇寒和精神紧张加重,应有气郁和阳虚的症候,可否用四逆散合真武汤治疗?
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发表于 2014-9-14 20:19:51 | 显示全部楼层
麻辛附柴苓汤
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真武汤,肾气丸交替服
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发表于 2014-9-19 22:53:46 | 显示全部楼层
不知脉沉取是有力还是无力?
       感觉22楼的“10年久病,机能必有衰退之像,
久病,小便不利腹胀苔白脉象弦(紧)数--------阳虚、阳郁,水不利
汗少,体格壮实、寒冷加重-----------------麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤合肾着汤或适当加减”应该对症。
既然四逆散无效,应该有机能不足的,可用补法试一试。
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发表于 2014-9-21 23:28:38 | 显示全部楼层
1,我认为,平时汗少,天冷加重属于太少两感。2,脉数舌尖红,阳明。3,尿频尿急尿痛属于湿热。1,葛根汤+麻黄附子细辛。2,黄连。3,茵陈五苓散。用法葛根40克,茵陈20克,其它各10克。
游子
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