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20131001QQ群经方案例讨论2----月经不调案by:高坤峰

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发表于 2013-10-1 20:38:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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20131001QQ群经方案例讨论2----月经不调案by:高坤峰
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  19:56:38
案二:
某女,42岁。2013年8月10日初诊。
形貌:表情压抑,形体偏胖,脸黄黯有斑点。
主诉:月经不至3月余;
病史:近三月月经不至,人异常疲劳,常有颈部酸痛腰酸痛,偶有头晕、腹痛,无心悸。大便干结4-5日一次。既往月经量偏少,无痛经。家族史:未记录。
查体:双上肢皮肤粗糙干燥,腹诊左右下腹无压痛,稍紧,下肢皮肤无异常,舌质淡红苔白薄润,舌下静脉轻度曲张,脉不详。
处方一、?,每日一剂,5剂,水煎服。
2013年8月17日二诊:症状好转许多,月经仍未至,处方二:
2013年9月1日三诊:体检随访,一句话:干活像换了个人,月经至。


-ymljd001(36318411)  19:59:09
茯苓饮。
-4刨花(417402487)  19:59:28
葛根汤合四逆散。
-李小荣(364007503)  19:59:48
腹诊上腹部什么情况,?
-赵文华(297030600)  19:59:49
大柴胡汤加桂苓丸加葛根汤
-高坤锋<zyd0114@163.com>  19:59:51
月经病 这个是比较成功的一例  患者也感到惊讶。 临床上有几个月经病人都被我治得我都不知道用什么方了 不知道月经病方面大家有什么心得?
-4刨花(417402487)  20:00:18
处方二可用柴归汤。
-ccshi(835585470)  20:00:36
葛根汤加川芎大黄   
-ymljd001(36318411)  20:00:48
湿热在里
2--柴虎(214618934)  20:00:58
小柴胡加桃核承气汤
3.--墨水. (704963114)  20:01:53
案二:太阴寒实 大黄附子细辛汤加葛根或可合肾着汤
2--柴虎(214618934)  20:02:18
处方二前面没有交代改善了什么  还有什么没有改善
--柴虎(214618934)  20:02:57
大便好了的话 血府逐瘀汤吧
-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:03:31
腹诊上腹部什么情况,?---
按压无压痛。不紧。
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:04:28
症状好转许多,---是哦 整理偷工减料了。 患者药大便通了 人舒服了没那么疲劳。
木清子(281797185)  20:04:03
太简单
温经汤和桂枝茯苓丸
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:05:32
我现在看整体症状多的患者一般患者服药后都说人感觉特别舒服。。
所以我也这样写了.

秋-李小荣(364007503)  20:09:11
初诊先用四逆散合苓桂丸,二诊用葛根汤合苓桂丸加制军。
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:10:56
月经病 常见 温经汤  桂枝茯苓丸  当归芍药散  五积散 葛根汤  大家还常用什么方。
秋-李小荣(364007503)  20:11:11
还有不少是柴胡剂
秋-4刨花(417402487)  20:11:56
通经我老师有一个很厉害的方子,四物汤加桃仁、红花、蒲黄、五灵脂。桃红各20g,蒲黄五灵脂各30g,只开三副药,一般都捅下来了。然后再根据情况进行调整。
秋—SFDfsakfdc(1393083296)  20:12:44
下瘀血汤、折冲饮也是通经的常用方
3豆蔻(767832675)  20:13:05
桃核大柴胡汤
秋-ymljd001(36318411)  20:13:56
竹林寺女科  写得比较好
另有傅青主女科
3豆蔻(767832675)  20:13:44
二诊给黄芪当归小建中汤
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:15:12
我先处方一:粉葛根 35 麻黄 8桂枝10 白芍10 干姜5 甘草5 红枣10 当归10 白芍 20川芎 10 白术10 茯苓15 泽泻 15
处方二:粉葛根 35 麻黄 10桂枝10 白芍10 干姜5 甘草5 红枣10 当归10 白芍 20川芎 10 白术10 茯苓15 泽泻 15 丹皮 10 桃仁10 制大黄 5 怀牛膝
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秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:15:20
按语:其人形体偏胖,自诉人疲劳,常有颈部腰部酸痛,立马想到葛根汤中的“项背强几几“------有主诉“头项强痛”,有主诉是“肩颈酸重”,有主诉是“腰背酸痛”,有主诉是“头昏、头重、头晕”,也有的就感觉到是疲劳,全身困重。在其葛根汤能够催月经,其皮肤又粗糙。方—病入手。而其脸色黯有斑点,时有头晕腹痛,大便干结,月经不调,当归芍药散体质。一诊患者淤血症状自感不明显,二诊过来,月经未至,细细观察,脸色虽不暗红下腹部按不压痛但其紧,静脉稍微曲张,症状大便干结,处方合上桂枝茯苓丸加怀牛膝、制大黄。故此患者应当是寒湿与血水不利并存。
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:17:38
寒湿与血水不利并存  我是认为该患者当时体质状态

秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:19:30
在麻黄的用量上 不知道大家是如何的。。。
秋-ymljd001(36318411)  20:20:36
麻黄要去沫,不然让人恶心,用量不能太大
秋-4刨花(417402487)  20:21:20
我一般用15g
豆蔻(767832675)  20:20:42
高是先通经络气血 后通经活血     临床或许可以先活血通经  再补气活血
.浙-温-墨水. (704963114)  20:21:06
很明显的太阴寒实证
2秋--柴虎(214618934)  20:22:47
东风生于春,病在肝,俞在颈项
也不能以看项背问题就想葛根汤吧

-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:24:27
患者偏壮  皮肤粗糙  人疲劳 同时伴有其他症状   
“经方肯定不是针对某一个症状的”---
这是我一直都记住的一句话
-ymljd001(36318411)  20:24:44
个人认为是个厥阴症。
肠道不通,血中瘀物多了,面上生斑
2--柴虎(214618934)  20:25:24
其实一开始用疏肝通下活血  应该有效
-ymljd001(36318411)  20:25:39
另有一种中寒,血气不足,面生暗斑,用温经汤治的那种
-ymljd001(36318411)  20:26:15
肠道不通的用四逆散有效吧
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:28:03
简单两案跟大家分享, 主持方式可能不大对,希望大家提提意见。我只是把我整个过程写出来,希望对大家有帮助,不过思路并不是唯一,条条大路通罗马。谢谢大家的参与 最后在说句 国庆快乐 各位同道。。。
2秋--柴虎(214618934)  20:27:51
所以我比较同意秋-李小荣的方   
我用的是小柴加桃核承气
2豆蔻(767832675)  20:28:43
额的桃核大柴胡汤类似
秋-李小荣(364007503)  20:29:56
感谢高先生分享临床喜悦和经验!谢谢~
2秋--柴虎(214618934)  20:29:45
感谢  共同学习  唯一不好就是  要转播
秋-高坤锋<zyd0114@163.com>  20:30:56
大家可以继续到经方论坛 回复 大家继续讨论。。
秋-李小荣(364007503)  20:31:06
谢谢各位参与,活跃临症思路,提供宝贵经验,增进同道感情!
临床么  变化很多  有效就是硬道理
秋-李小荣(364007503)  20:32:09
谢谢大家,请自由交流~




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发表于 2013-10-2 08:27:07 | 显示全部楼层
各抒己见、精彩纷呈。
三因证治。活泼用药。
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发表于 2013-10-2 11:01:20 | 显示全部楼层
我觉得用葛根汤是很对证的
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发表于 2013-10-2 11:06:12 | 显示全部楼层
此案中葛根汤辨证眼目:体胖,神疲,颈部腰部酸痛,经迟经少。
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发表于 2013-10-2 16:45:52 | 显示全部楼层
东风生于春,病在肝,俞在颈项,这样的话语还有么,感觉能够和全息理论联系起来,望高手说说。
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发表于 2013-10-19 21:19:24 | 显示全部楼层
葛根汤,好案 学习了
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发表于 2015-12-14 10:35:43 | 显示全部楼层
我是福州的,想找高坤峰老师面诊,有哪位老师能提供高老师的联系方式,谢谢!
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