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重症监护室的中医救治

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发表于 2013-9-20 17:15:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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王某,女,58岁
2013-09-05
2月前因感冒入院,逐渐昏迷至今,MR检查示小脑水肿。现在神昏不知人事,面色苍白,每天使用呼吸机十余小时,气管插管、鼻饲管、尿管,持续低热状,体温约在38℃左右波动,小便色淡黄,大便不清楚,因在重症监护室,每天只给家属探视半小时,舌淡红,唇淡红,脉左滑,右弦细稍紧,跌阳脉弦紧。体中等,按压胃脘时即皱眉痛苦状,四肢凹陷性浮肿,胰岛素用50U,血糖保持10左右,还使用舒血宁等。有糖尿病史十余年。
大柴胡
柴胡15 大黄10 枳实10 黄芩10
半夏12 白芍12 生姜10 红枣(切)20
红参片10 黄连15 麝香(冲)0.5
二剂

上方稍作加减1到2味,服至今已十余剂,呼叫其名字时偶尔会半睁眼,每天使用呼吸机8小时,时有低热,四肢无浮肿。请教各位有没有更好的办法?




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发表于 2013-9-20 21:05:18 | 显示全部楼层
高渗性非酮症糖尿病昏迷,病情凶险,死亡率高,主要是脑死亡,往往不可逆。早期是脑细胞脱水,后期或输液后易发生脑水肿,脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素,中药(今再来)先生的处方值得一用。楼主如果是icu主任,应该早给病人家属下病危通知了吧?
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发表于 2013-9-20 23:17:18 | 显示全部楼层
指尖放血,踝关节后面、委中放血!再大青龙试试看!
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发表于 2013-9-21 08:23:55 | 显示全部楼层
应该还是少阳不和,试试小柴胡原方怎么样?
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发表于 2013-9-21 08:26:43 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:高渗性非酮症糖尿病昏迷,病情凶险,死亡率高,主要是脑死亡,往往不可逆。早期是脑细胞脱水,后期或输液后易发生脑水肿,脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素,中药( .. (2013-09-20 21:05) 
没算渗透压就知道是高渗昏迷?你的依据是长期糖尿病病史?不敢苟同
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 楼主| 发表于 2013-9-21 10:09:32 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:大便不清楚就已经大柴胡了。
目前看先要利水。
猪苓30 泽泻30 车前子30 茯苓20 白术20 桂枝15 (2013-09-20 18:40) 
当时用大柴胡,主要根据是按压胃脘时即皱眉痛苦状,且现在用了十余天,四肢水肿已消,血糖较低,6到9左右。不清楚患大便,是因为我不是那医院的医生,是患者家属要求我去诊治,已经是属于死马当活马医的心理,因为患者已在CCU住2月余,每天要使用呼吸机,每天只给家属探视半小时,所以我们对患者大便的情况不得而知。
先生的利水法也是一个好的方向,应该可以一试,谢谢!
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 楼主| 发表于 2013-9-21 10:12:39 | 显示全部楼层

回 林三 的帖子

林三:高渗性非酮症糖尿病昏迷,病情凶险,死亡率高,主要是脑死亡,往往不可逆。早期是脑细胞脱水,后期或输液后易发生脑水肿,脑缺血缺氧。就目前情况应当脱水治疗和应用糖皮质激素,中药( .. (2013-09-20 21:05) 
我不是那医院的医生,医院早在2月前已下病危通知了,现如植物人,患者家属现在希望中医一博
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 楼主| 发表于 2013-9-21 11:05:03 | 显示全部楼层

回 wuxuanx 的帖子

wuxuanx:指尖放血,踝关节后面、委中放血!再大青龙试试看! (2013-09-20 23:17) 
因为我不是那医院的医生,进去ccu探视不易,所以放血法医院是不会同意做的,
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发表于 2013-9-22 18:45:15 | 显示全部楼层
续命汤+真武汤
为医销得人憔悴
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发表于 2013-10-3 14:43:31 | 显示全部楼层
脑炎患者,舌淡红,唇淡红,脉左滑,右弦细稍紧,跌阳脉弦紧。病在太阳。按压胃脘时即皱眉痛苦状。阳明有积滞。方:葛根汤合厚朴七物汤。6小时服一次,使其汗出。在转方。
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