口苦不尽属少阳

顾志君

       朱男，一周前恶寒发热，咳嗽，口苦纳差，午后发烧，来诊时由弟子L接诊，L认为其口苦发烧属少阳阳明合病，与柴胡、黄芩、龙胆草、石膏等，并另与桂枝汤一剂让其在下午发烧前服用，药进三剂，咳嗽加重，恶寒明显，并胃胀纳差恶心，大便稀溏，因而来诊，见其面色黄，乏力，虽口苦而不欲饮，纳差，舌淡红苔白腻，脉细。知其为太阴寒湿，因与调中益气法加半夏，茯苓三剂，复诊时咳嗽显减，口苦愈，纳谷正常，随处六君子汤消息之。
       少阳证之口苦多半有喜饮或者饮而不多，舌多见红而苔白干或者黄腻，以其热邪逐渐入里而成，太阴之口苦，苔或白或黄腻而不喜饮或者喜热饮；少阳多见便干因为上焦不通，津液不下也，太阴证多见纳差大便溏，此阴证、阳证不同，皆为可鉴别之证，鉴别之要，在于熟悉六经主证而明症状之主客关系。

青木青木

恐怕初诊误用龙胆草石膏，才是最大的败笔处。

cofieco

初诊时似乎是一个三阳合病， 小柴胡汤合麻黄杏仁甘草石膏汤 ？？

邱yong

湿温病？用三仁汤。

杏林之秀

治疗的有点弯曲，柴胡桂枝汤合麻杏薏甘一付基本搞定，最多不会超过两付。

六成

娄绍坤先生的张丰老师说,无者必不定,有者不必定.

水墨丹青

个人经验：不单是口苦，口酸、甜等都应该从脾胃论治，或寒、或热、或寒热错杂。寒的四逆汤、附子理中汤，炙甘草是附子的2倍，热的石膏、黄芩等，寒热错杂的干姜、黄连配合，或黄连、吴茱萸配合。

经纶

口苦纳差 柴胡证当有之 恶寒发热太阳证当有之  但不知一诊汗出否   柴胡葛根汤？柴胡桂枝汤？

沉着@冷静

看不到阳明证呀！

沉着@冷静

[s:201]  。。。。。。。。。。。。

沉着@冷静

柴胡桂枝干姜汤

动起来

曾治疗一病人，口苦，以小柴胡一剂，第二天过来复诊，人累，言药后当晚恶梦多，口更苦，急以四逆汤一剂，症状有所减，后再以四逆汤加牡蛎三剂，口苦方愈。
故说口苦不一定是少阳而用小柴胡。