临证思考59：“精 气 神”与中医临床

云淡风轻123

“精 气 神”，是古代哲学概念，是指形成宇宙万物的原始物质，含有元素的意思。中医认为“精、气、神”是人体生命活动的根本。在古代讲究养生的人，都把“精、气、神”称为人身的三宝，常说：“天有三宝日、月、星；地有三宝水、火、风：人有三宝精、气、神。” 所以保养精、气、神是健身、抗衰老的主要原则，尤其是当精、气、神逐渐衰退变化，人已步入老年的时候就更应该珍惜此“三宝”，古人对这点非常重视。苟子认为：“养备而动时，则天不能病；养略而动罕，则天不能使之全。”这里说明两个意思：一个是说要注意精、气、神的物质补充：二是强调不可滥耗“三宝”。

“神”是生命状态的集中体现，一个字就高度浓缩了人的整体状态，而“精” “气”是“神”的物质基础，我们可以通过对“精”“气”状态的调整来达到对“神”的状态的调整，从而解决临床上很多问题。

现在很多疾病都是“神不足”、“失神”、“神不旺”的表现，如亚健康、抑郁症和很多的慢病、杂病，病人主诉精神不振、神疲乏力、情绪消沉、心境低下、头昏头沉、思维迟钝、嗜睡等等，一派神采不能飞扬，阳光不能播撒之象。

中医认为，“精足、气畅，才能神旺”，这是一个左路生发的过程，一个水生木，木生火的过程。首先肾精要充足，精足气就足，能量就足，这是指“水”这一环；同时，木气要畅达，道路要通畅，不能有郁结，要保证能量可以顺利出来做功，这是指“木”这一环；能量充足了，路径畅达了，精气就可以变现为“心火”、“心神”，人体就会出现神采奕奕、精神饱满、情绪高涨、春风和煦的状态，“心为五脏六腑之大主，主明则下安”，生命由此进入良性循环。

临床上，肾虚之人可见“神不旺”，肝郁之人也会出现“神不旺”，提示我们可以从这两个环节入手“调神”，这是一个重要的思路。另外，补肾填精时，一定要注意畅达中路，中路不开，这个“精”是补不进去的。

凤凰台主人

希望能够跳出哲学的框框，回归古人“道”的原始意义。

宇宙与生命的本源，不能用哲学来解决，只能通过生命体验(真实感知)来解决。古道的产生不是哲学思维，而是生命实践。就像“神农尝百草”那样。

中医的临床也是这样，不能单靠所谓思维，一定要有感同身受的生命体验，才是中医的真正要领。

碧草蓝天

倪海厦说，肾阳就是从脾来的，所以不是一味补肾就可以解决问题。一定要注意畅达中路，中路不开，这个“精”是补不进去的。这句话有点意思。