关于基层经方推广应用几点建议

梁一方

尊敬的黄煌教授：
您好！
十分敬佩您一直对中医的呐喊，对经方的光大，对后学的鞭策，您是我的中医指路人。去年又在广州国优班听了你半天的课，讲了3张方，至今回味。
一、基层很有推广经方的必要。经方运用得好，效果非常好，病人满意，医生也有成就感。我就是经方的受益者。20年前毕业工作开始的几年，一脸迷茫，但一首桂枝汤治好了家人的久咳，才开始对中医真正有信心，后又从图书室找到六角四分钱的60年代出版的经方宝书《经方实验录》，引入中医之路。近年又得黄煌教授的诸本力作，受益更多。
二、推广经方要注意教学学习方法。象黄煌教授您的教学方法就很好，您是教我们如何辨方证药证和选方的方法，从大的方向去把握，大方向对了，即使有错也是小的。现在为什么大家都说学中医难，大学读了五年书出来，还是不会开方。不是记不下，而是不会选方。
三、现在全国有中医优秀临床人才培训班，各省区也举办省级的优才班。学员多是各医院的骨干，这些班也是官办的中医黄浦班。建议能够在这些班多开展经方的课程，特别是省级班，省级的优才班学员多来自基层。医院里的中医骨干用经方了，推广就更有意义。
四、适时组强力量（我认为应该由黄煌老师牵头）编制适合基层中医师使用的《中医经方使用指南》、《方证辨证指南》、《中医常见病证的经方选用指南》等指南用书。以部或中管局的名义发布，从政策的角度加大推广力度。
五、设立专项扶持培训基金。对西部地区、欠发达地区、特别是基层，包括乡镇卫生院、村卫生室的优秀中医，给予扶持，学习、交流、培训费用可以从基金中申请减免及报销差旅食宿费。因为基层的中医太困难了，太穷了。
六、开设全国、省级经方应用培训，大力推广经方的经用。在各地基层选拔一批优秀年经中医，进行经方学习及临床培训，提高中医水平，并树立典范，使得后学有榜样学习。
七、如有可能，经方的应用在大学的课程要设置，并与中医经典的理论学习相合（目前大部分院校没有设立有经方临床应用课程，同学有的把伤寒论背了几遍也不会使用），并在实习带教环节设置临床实习经方使用带教大纲。
八、目前提高中医药服务收费可能并不现实，时机还不成熟，是否可以设立和探讨中医药服务的补偿基金。目前各省区都在大力推广中医药的应用，特别是在基层的应用，象我们广西，就要求每个乡镇卫生院要设立中医科，有条件的建立示范中医科，并要求每个村卫生室提供中医药服务。在我们县（是全国中医药工作先进单位），目前有2家二甲中医院，各乡镇卫生院均设立了中医科，部分中医科设立了住院部，大部村医具有中医执业资格，氛围还是很好的。但是，由于中医药服务的收费低，直接导致了基层中医的待遇偏低，影响了中医人员的积极性。为了提高中医师积极性，应该对中医药服务进行补偿。同一个病，如果中医和西医都可以治，中医的费用远低于西医，为医保、新农合节约了大量的资金，应该可以研究进行补偿的。
九、中药材的质量保证。现在的中药材质量不一，有影响疗效的问题。如何从种植、采收、加工、仓储、发放等环节上进行监管，应该要下点力气。

学生不才，姑且数语，权当聊天哈。
顺颂秋安！
后学梁钢再拜！

zd589

谈何容易，费用怎么落实[s:199]

小小湘东

讲得好，只是落实起来就难了！

xxshy

这应该让卫计委或者中管局的领导们看看，从中采纳，实施

qgwby

说得好，讲到了要点。