妊娠腹痛泄泻案

李小荣

妊娠腹痛泄泻案

吴JF,女,21岁,08.8.25.

初孕4个多月,LMP:08.3.6.农历.左侧下腹部疼痛不适十多天;痛时欲便,大便日行2次,近4—5天来稀水样便而舒畅； 腰酸痛，白带多,豆腐渣样有异味,伴阴痒；口渴,渴饮冷水;纳眠可。

B超(-)双顶经4.0Cm，单活胎.

当归芍药散加葛根芩连汤6剂腹痛泄泻愈。

处方:当归9    白芍18   川芎9     生白术9    泽泻12    茯苓12    生米仁20    芡实9     炒杜仲12    寄生15     葛根30   炙甘草6      黄芩9        X6剂.

刘西强

好案！请小荣兄讲解应用杜仲和寄生的经验？

李小荣

生米仁与芡实和杜仲与寄生均为常用的药对，也可以说是方根；

杜仲和寄生在本案中是针对妊娠腰酸痛而设。

妊娠生病出现腰酸痛亟需固防流产。

自强不息

小荣兄，腹泻如水样是不是只要便前腹痛，便后痛减的就可以用葛根芩连汤？
这个和痛泻药方的方证如何鉴别？

李小荣

痛泻要方腹痛为急痛、挛痛，便多为不消化物；
葛根芩连汤有渴，为稀便、水便；
当归芍药散的妊娠腹痛为隐痛。

anton553

“当归9    白芍18   川芎9     生白术9    泽泻12    茯苓12    生米仁20    芡实9     炒杜仲12    寄生15     葛根30   炙甘草6      黄芩9  ”
这帖药对于 改善附件盆腔血液循环、祛除湿浊炎症分泌物、抗菌消炎、调整胃肠，从药物的组合和配合上来说确实是个很不错的方子啊，哈哈哈

空穴来风

有两个问题：
1.《中药学》教材中当归 使用注意：湿盛中满、大便泄泻者忌服。该案为什么用而取效？
2.《医学启源》：“当归，气温味甘，能和血补血，尾破血，身和血”。现在的中药材做得很粗糙，往往归尾、归省分得不是很细，中医妇科有说法用当归不当会导致妊娠妇女出血甚至流产，这势必会导致医疗纠纷，不知楼主是怎么看待这些问题的？谢谢！

李小荣

1、树木是在森林中的树木，药在方中；不能只见树木不见森林！
2、仲景《金匮》：“妇人妊娠病·5 [原文]  妇人怀娠，腹中朽痛，当归芍药散主之；”、“妇人杂病·17  [原文]  妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”
3、有是证用是方；有是证用是药；君不闻“有故无陨亦无陨也”。
4、妊娠呕吐只要是非热性的照样用半夏，为何？呕而不渴即半夏证；生米仁亦后世谓滑利妊娠忌药，本案泄泻为 湿滞泄泻与当归芍药散合用并与芡实配伍而无虑也。
5、个人以为当归芍药散治疗腹痛除用芍药外，当归川芎即佛手散起重要作用！

李小荣

仲景《金匮》：妇人妊娠用当归除当归芍药散外还有芎归胶艾汤、当归散。

热爱中医

此方不错，有是证用是方，受启发

zure

引用第4楼李小荣于2008-10-07 20:48发表的  :
痛泻要方腹痛为急痛、挛痛，便多为不消化物；
葛根芩连汤有渴，为稀便、水便；
当归芍药散的妊娠腹痛为隐痛。

这个鉴别用药很好，学习了

空穴来风

经行泄泻有用到痛泻要方的机会

黄煌

方证考识别，识别就要鉴别，鉴别要细致。李小荣的经验很好！