水肿案

何运强

    年初治疗一63岁女性,体质瘦弱,水肿,两年有余.西医诊断不明确,中医曾用清热滋阴益肾等法治疗,均无效果.来诊时,水肿,肤色白皙,畏风怕冷,小便常规潜血三个加号,苔白,脉弱.余告之,此阳虚也,他医以凉药治疗大谬!遂投金匮肾气汤加味治疗10天,孰料病人药后,浑身燥热,头晕,失眠,难以忍受,药不对证,复改补气健脾之六君子汤治疗月余,病人一切依旧.面对病人羞愧之至!踌躇中求教黄师,师曰:桂枝茯苓丸合四味健步汤治之.余依师法用上方一个月,病人诉感觉良好,水肿轻.再服半个月后化验.尿常规正常.余颇惊讶.后病人因劳累前证又发,用前方加味再服一个月,复诊水肿无,尿常规皆为阴性.至今半年无复发.
按此病人治疗曲折,然为何无效?究其故乃不明病人体质也,病人体质瘦弱,皮肤白皙,怕冷畏风,脉弱,显然桂枝体质.后见病人舌质黯,下肢粗糙,此为淤血之象.故用桂枝茯苓丸.四味健步汤强壮下肢,改善局部血液循环,亦为中的之方,收效自是必然.据黄师经验,英国人实验研究桂枝茯苓丸有改善肾脏功能的作用,当然运用时必须要有方证.余失败之病历,经黄师指点方柳暗花明.教训深刻,耐人寻味!

李小荣

感谢楼主分享！
系桂枝体质的瘀血病症，用桂枝茯苓丸尚可理解，
用四味健步汤不解其意，此案四味健步汤方证何在？还请各位指教！

空穴来风

甘草附子汤好像也很对证啊？

zjhdoctor

桂甘姜枣麻辛附子汤加益母草120克 效果应该不错