从概念、观念、取向谈今日中医之尴尬地位与普及缺失

四月茵陈

    当今中国，社会生活五光十色、各项事业兴旺发达、科学技术日新月异、新鲜事物层出不穷、道德品质持续下滑、丑恶现象屡禁不止。人们生活在一个心态浮躁、急功近利的大染缸里，头脑中关于脚踏实地、埋头苦干、诚实守信、礼义廉耻、助人为乐等传统意义的美德概念已荡然无存，人们的“三观”发生了翻天覆地的变化，迷失了正确的人生方向。为了名利人们可以炒贞操、炒名誉、炒裸体、炒奶子、炒丑闻、炒房、炒地、炒公鸡下蛋、炒老虎上山。这些炒作污染了社会空气，毒害了人们的心灵，于是毒牛奶、毒馒头、毒香蕉、毒油油、倒楼楼、毒胶囊等应运而生。
       人们渴望一夜成名、一朝暴富，今天还是沦落街头，明天就成百万富翁，今天还是丑小鸭、明天就变白天鹅、今天还衣衫褴褛、明天就能珠光宝气；人们盼望天上不仅能掉馅饼，更能掉下个林妹妹。这就是当今社会的价值取向。传导到以西医为主流的医疗领域，那么医生为追逐暴利，可以不顾病人死活，可吃回扣、拿红包（都是西医，没听说中医有这么干的，你想拿也未必有人送啊）开大处方、大检查，可层层盘剥；病人为尽快“康复”而不顾生死，前赴后继。
      同时，今天国人与我们老祖宗传下来的中医药学已渐行渐远，他们脑海里只有“先进的”“科学的”西医的概念，他们只相信各种眼花缭乱的仪器，相信各种指标，相信核磁共振。
     
      如今患者追求的是：今天还是病病歪歪，明天就能冲锋陷阵的、拔苗助长的疗效，而导致了他们治病应首选西医的观念，哪怕还要冒着致残、亡命的危险这也就是看病的价值取向。套用《愚公移山》那位智叟的一句话：就是“甚矣，汝之不慧。”

        也正如医圣在一千多年前说的那样：当今居世之士，竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。崇饰其末，忽弃其本，华其外而椊起内，皮之不存，毛将安附焉。猝然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手就败。賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措.......驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷。仲圣说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”我毎读仲圣的这篇振聋发聩、发人深省、具有强烈的现实意义的序文，也未尝不击节感叹、拍案叫绝也。
       “凡医”即今天的西医。 今天“巫祝”虽少见了，但是社会上各种五花八门的这教那功，犹如雨后春笋般又冒出来了，各位大师、各路神仙你方唱罢我登场，好不热闹、不亦乐乎。让那些追逐健康、渴望长寿的人们，趋之若附、狂热痴迷。直至政府出面干预也还执迷不悟、誓死跟随。归根结底是中医药知识普及不到位，人们对中医药知识的匮乏所致。这对于我们中医人来说岂不是一大尴尬。
         作为中医的我们，把西医认为很难根治的疾病、我们给调理的症状消失、体征减轻，病人的生存质量也显著提高。从我们中医的角度来看，已经是治愈了，达到《内经》所谓“平人”的标准了，但是患者到西医那边去，一检查，加号还有几个几个，指标还有多少多少。这时患者就对我们产生了怀疑，甚至有的说我们耽误了他们的病情，要与我们对簿公堂。同时也给了西医和那些方舟子们指责我们的口实，讥笑我们不科学，说我们对患者有暗示作用。但他们的治疗连症状也不能缓解，况且长期服用他们的药，药物的毒副作用显而易见。这岂不又是我们中医界尴尬至极之事。
     还有 像心脑血管病 、癌症经过西医介入溶栓、钻孔打洞、放疗化疗等非人的折磨后病患已如鬼魅。往往推给中医、美其名曰“康复治疗 ”  。偏偏我们的中医也就那么贱、也就那么没骨气非要接他的那些病号。我们完全可以说：这个病当初不是我们中医治的，你们西医既已接手，那就负责到底吧。可我们还要发扬人道、还要慈悲为怀、还要完成指标、还要生存、还要养家糊口，再说真正给我们一个脑出血的病人，我们也未必敢治。那也就只能乖乖地沦为为西医去擦屁股 的份了。这又是中医的一大尴尬。                              
         难道我们对脑血管一类的病真的不能治吗？当然不是的。早在元代，四大家之一的朱丹溪就有用艾灸成功抢救一例脑中风的例子。根据当时的描述，按今天的诊断标准来看，就是典型的脑血管病。我想在他几十年的医疗生涯中，不可能就治疗这一例，也不可能就这一种方法 。但是到了几百年后的今天，我们为什么把这一类疾病拱手让给西医了呢 ？
        其一：我们真的束手无策了，我们真的没有良方良法了，我们有些行之有效的医疗技术失传了，没人会用了。
         其二： 法律、法规、体制不容许我们治了，这也是我们所有中医人所诟病的原因。正如郭博信为《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》所作序中说的那样：责任与风险我们承担不起  。
       是的，现如今无论急危重症等大病，还是诸如伤风感冒、头疼脑热等小病，西医在治疗前总要你签字：你不用他开的药，你要签字；你不做他的检查，你要签字；你想提前出院，你要签字；你上了手术台；你更要签字。可见他们治病之前也是心虚的，也是怕担风险的。你签了字，他们就可推脱责任。一旦出了事故他们就会说：我们事先告知了，会怎样怎样，他们有百般说辞、百般理由，这为并发症、那为潜在病；此是心衰竭；彼为肾衰竭。他们往往能自圆其说；他们还能销毁证据、篡改病历、修改处方，反正病历不让你看，他们想怎么改就怎么改，你的生死存亡一切按有利于他们的方向发展。（既然这样国家为什么不规定医院医生，在病人入院后第一时间写的病历，每一页也让患者本人、或其家属签上字、画上押。让他们没机会改）。
      若是对簿公堂，作为弱势的患者你会看到他们会拿着修改过的病历、处方，和一叠叠、一堆堆真真假假、假假真真写满各种指标的化验单、检查单，说的头头是道、有理有据；听得云里雾里、哑口无言。翻手为云、覆手为雨、颠倒黑白、混淆是非。最后主管部门、法律部门都能为他们开脱，跟他们沆瀣一气、蛇鼠一窝。所以病人致死致残在他们手里是应该的、是理所当然的、是自然而然的、是无可厚非的。你就认倒霉吧。      
  而像李可老中医当初用中医重药抢救危急重症，处方是先由公安局长签字，先把自己的安危得失、荣辱风险豁出去 ，这是多么大的胆识和气魄啊。古代也有很多大医家未曾下药，也都签字画押向病家具保。他们的胆识风采多么令人钦佩和仰慕。而现在正好相反。再说现今中医你就是签字担保，人家也不一定让你来治。若我们中医真的参与危机重症的抢救 ，一旦有闪失，人家可不听你讲什么，“阴阳离决、精气乃绝、生克制化、寒热虚实、君臣佐使、回阳救逆。”
      总之吃你的药没见好、反见重，甚至小命不保，就是你的错，你吃不了兜着走，等着打官司吧，甚至丢了饭碗，永世不得翻身。因此面对危急重症病人，中医常常是避之而唯恐不及。      
   再说李可老中医，他是医界的大侠，是中医的脊梁。他有非凡的胆识，专业的智慧，悲天悯人的情怀。但是我们也应该看到他所处的年代和当时缺医少药的客观条件 ，他挽垂死与一线，回春于疴疾的那些病例，大都在六七十年代。他的“破格救心汤”就创制于六十年代，那时西医还未发达，人们就医渠道狭窄，就医观念传统。（我本人即出生于六十年代，据我母亲讲，小时候生病都是用的中药，往往药甫一下肚就能化险为夷、转危为安。而现在的年轻妈妈们，娃娃生病，还有多少选择中医的呢？）而又遇到李可老中医这样一位大医，所以能取效、能成功，二者缺一不可，我敢说进入新世纪以来，李可老中医抢救心衰等垂危病人的机会已大大减少了。
      是的，今天无论是小毛小病的伤风感冒、头疼脑热，还是大到危急重症、癌症、以及糖尿病、高血压等慢性病首选西医、吃西药已稀松平常、蔚然成风。吊瓶林立已成为当今中国各级大小医院一道独特的风景，君不见吊瓶中水滚滚来，奔流到血管不复还。      
   有部分病人一旦吃西药的效果不好了，毒副作用显现了，万不得已了，这时才想到还有中医。何不去拿几付中药吃吃，试试看。这时他们的期望值还很高，希望中医一出手便能消疾病于无形、还健康与指日。岂不知他们的身体经过西药的折腾，这时其体内不仅有病之害、还有药之毒，脏腑功能已紊乱、阴阳气血已失衡，病机已相当复杂。中医治病也要一层一层来，急则治其标，缓则治其本。他们拿了几贴药吃后，感觉症状没多大改善，便得出结论：中医也不过如此，每天还要喝苦水，还是换西药吃吧。于是中医便又被抛弃了。岂不悲哉？岂不又是中医的一大尴尬。   
   读古代名医医案，常见有这样的描述：某人患某病，特别是大家贵族。遍请当地名医、名流到场，对此病情进行议病，相当于今之会诊。于是乎，大家众说纷纭、争论不休，我说是实、你说是虚；张三说是外感、李四说是内伤，莫衷一是、难断是非。其家人也有懂医药的，闻补则喜、见攻则愠。于是就有了“大黄救人无功、人参杀人无过”的俗语。这时医案的主角到场了，切脉察舌，力排众议，大胆处方，力挽狂澜，众人才服。      
    我们一方面感叹这些古代医家的神乎其技  ，更感叹当时的医药知识的普及程度是多么的高。说明当时政府对医药知识的普及做得非常到位。有文献表明，我国古代历代政府，必要求习儒者学习经、史、子、集这里的“子”其实就是自然科学知识，其中就包括了医药学方面的内容，所以一般的秀才，士大夫没有不通晓医药学知识的。像我们的医圣既是官员（长沙太守），又是医生。像苏东坡、曹雪芹、蒲松龄他们都非专业医生，但他们对医药学知识都相当地精通 。有好多医家都是先习儒，后习医的，有的更是科举不第，才转而习医的。俗语说“秀才习医、笼中捉鸡”就是此意。   
   而今天别说普通老百姓，就是高端人群，一些社会名流，他们有几个懂中医的，有几个懂药性的。他们不了解我们中医的阴阳表里、寒热虚实等概念。说：你说我湿热，我没热呀，我体温很正常，你说我肝肾亏损，我刚刚检查过肝肾功能，指标都很正常呀，常常弄得我们张口结舌、哭笑不得。因为我们说的概念太抽象、太模糊，你说我肝肾虚，虚到八十了？还是二十了？我们拿不出证据，因为现在人家患者就相信指标， 这不能不说又是中医的一大尴尬。这也就是我们中药知识普及的缺失。        
   政府不管我们中医的死活，但我门所有中医人不要妄自菲薄，甘心挨打， 这也就要求我们诸位同仁，不仅要利用我们的知识提高临床诊治水平，更要把我们的知识向大众传播，向大众普及，让人们都了解中医药知识。任重而道远啊 。      
   总之，现如今人们对中医的概念已模糊，有的只是对中医号脉的神秘和误解，和电视上一些所谓“专家”抛售的“中医养生理论，”再就是中医是“慢郎中”。人们的观念已变化，就医取向已趋向西医，中医的尴尬地位短期内不会有什么大的改变了。  

仲景弟子

切中时弊。

济舟堂主人

　　 黃帝問於天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶，人將失之耶。岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。
　　夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也。
　　

黎小裕

别把西医说的如此不堪

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终于知道了仲圣说的“凡医”是指今天的西医。谢谢。

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槐杏

这样说吧：如果现在换个位置，中医做主流医学，西医做辅助医学，中医是否会比西医做得更好？我以前举了一个国共两军打日本鬼子的比喻。再怎样不济国军也是在正面战场作战，所以胜仗也大，败仗也大。打游击的，胜仗也小，败仗自然也小。目前情势，中医敢不敢正面作战？给别人擦屁股不愿意，打大仗行不行？有句俗语叫看人挑担不吃力，说不定自己上去走几步都不行。每个大医院的急诊科，全换成纯中医行不行？再说了，难道没有三分三，西医都是混饭吃的？

四月茵陈

黎小裕:别把西医说的如此不堪 (2013-08-15 21:00) 

版主小阿哥呀，医患关系紧张谁之过。过度治疗谁之过，滥用三素谁之过。三致反应谁之过。不是你的错不是我的过，都是西医惹的祸。西医呀，想叫我说爱你不容易。

四月茵陈

槐杏:这样说吧：如果现在换个位置，中医做主流医学，西医做辅助医学，中医是否会比西医做得更好？我以前举了一个国共两军打日本鬼子的比喻。再怎样不济国军也是在正面战场作战，所以胜仗也大 .. (2013-08-16 08:33) 

我在这里只是批评了目前西医界普遍存在的一些弊端与现象，并无全盘否定西医之意，凭我一己之力也不能扭转西医之主流地位。西医在急救医学。外伤处理。预防医学。传染病控制。产科学。等方面有中医不可比拟的优势。杏兄在此论坛里是比较有影响力的，一些论点现实中肯，值得学习。谢谢。有一位“甘草干姜汤‘的朋友在“zt了解中医理论不做当代医盲”的帖子里列举了大量西医治坏的病例，触目惊心啊。

槐杏

了解中医理论不做当代医盲
我改一改，对于中医来讲，了解西医理论，不做当代医盲。西医不了解中医理论而做医盲，那是西医的事，咱管也管不着。但对中医来讲，最好也要了解西医理论，免得也做当代医盲。那个看不懂西医化验单的，才是真中医，这种混账逻辑结论是如何推出来的？普通老百姓都能看懂的社会必然来临，你一个看病救人的医生却看不懂，如何让人放心？西医检测影像依据可以作为辅助和参考，治疗思维和方法仍是中医为主，也是行得通的。

四月茵陈

槐杏:了解中医理论不做当代医盲
我改一改，对于中医来讲，了解西医理论，不做当代医盲。西医不了解中医理论而做医盲，那是西医的事，咱管也管不着。但对中医来讲，最好也要了解西医理论，免 .. (2013-08-16 13:10) 

是的，知己知彼方能备战不殆。民国时余云岫批评中医力主废除中医，他就曾全部通读过黄帝内经，要不然你拿什么去批人家啊？作为现代中医不仅要熟读中医经典，灵活运用中医的理法方药，更要关注现代医学的发展走向和学术动态，更别说看化验单这种最基本的技能了。如果中医做到连化验单也不看或者看不懂那个份儿上，人家只能讥笑你“井底之蛙，夜郎自大”，徒留笑柄罢了。

经方有道

中医，西医各有所长。中医治疗效果也很快，费用低。但是现在学院出来的学生大多都西化啦。