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关于心下痞硬

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初中生

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发表于 2013-8-13 08:46:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  临床上看到过心痛彻背的,也看到嗳气泛酸的,就是没看到过心下痞硬的人参证,到底是什么症状,遇见过的高手出来讲讲?

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初中生

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发表于 2013-8-13 09:27:57 | 显示全部楼层
谁又能帮我见识一下什么是心下痞硬?
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硕士生

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发表于 2013-8-13 09:40:18 | 显示全部楼层
日本漢方家從腹診的角度切入

心下部浮部軟沉部有硬感即心下痞硬,但他們自己也說心下痞,心下痞硬,胸脅滿.....等諸症有時是很難鑑別的

就如同心下堅,大如盤之症;枳朮湯,桂枝去芍加麻附辛湯,甘遂半夏湯,朮防己去石膏加茯苓芒硝湯皆有類似腹證辨別困難,可能還是要精通腹證的人才能完全通曉之間的差異,如同脈診一般,精通脈診的人甚至可以精確到單味藥的加減
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博士生

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QQ
发表于 2013-8-13 13:51:54 | 显示全部楼层
心下痞硬应该是大陷胸汤证:心下濡是人参证:心下痞痛是小陷胸汤证:心下痞坚似乎是大柴胡汤证吧。
面壁十年图破壁。
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发表于 2013-8-13 13:53:41 | 显示全部楼层
心下痞,是病人的感觉:吃点东西就觉得心下堵、胀、憋的 难受。硬,是医者触摸心下位置的感觉,按起来硬。这种病人都不大敢吃饭。
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博士生

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发表于 2013-8-13 14:05:50 | 显示全部楼层
桂枝人参汤?
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 楼主| 发表于 2013-8-14 08:34:13 | 显示全部楼层
水饮所聚,真有那么硬吗?
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发表于 2013-8-15 10:22:55 | 显示全部楼层
關鍵是弄清機理,臨床才不會錯過。教科書好像說得含糊籠統。有個蠻有名的網站,把
結胸當痞證。

機理上說,脾下陷就是痞之根,痞硬不硬,或硬痞,或氣痞,只是程度不同而已。
多以傷寒時被誤下,脾津虛,脾陽亦傷。脾陰虛,導致營之源匱乏,肝營亦不達表,
故表寒邪內陷。主治在太陰,兼理陽明和其他兼證。

結胸是太陽中風或溫病、表陰虛等病被誤下,傷及陽明,造成陽明上逆,表熱內陷,故
病上熱,主治在陽明,兼理太陰和其他兼證。

從機理上簡要來說,痞是陰不升,結胸是陽不降,是外感失治或治療不當,變成臟
腑病的一個過程。危險度來說,結胸來勢凶猛,有時會傷及性命。這種陽明病,本
太陽壞病而來,寸浮,關沉,不同白虎和承氣證。
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发表于 2013-8-15 17:26:35 | 显示全部楼层

回 紅森 的帖子

紅森:關鍵是弄清機理,臨床才不會錯過。教科書好像說得含糊籠統。有個蠻有名的網站,把
結胸當痞證。

機理上說,脾下陷就是痞之根,痞硬不硬,或硬痞,或氣痞,只是程度不同而已。
多以傷寒時 .. (2013-08-15 10:22) 
痞是陰不升,結胸是陽不降,您说的太好了,学习
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发表于 2013-8-15 23:08:19 | 显示全部楼层
補充:

脈象上看,結胸是寸浮關沉,上焦邪滿而中焦虛,胸陽不下﹔痞是中焦邪滿,腹陰不升,故關脈浮。

心下痞和結胸最大的不同在關脈。如上說的腹診難辨的,如果用脈也不容易辨,就有可能是痞結各有一點,許多場合可以用柴胡劑加減,或用黃元御的升降理論去定方案。沒試過治痞治結各半湯,或許是個思路。
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