针灸调理中焦治疗四肢酸痛怕冷案

胡定年1

调理中焦治疗四肢恶风怕冷案
2013年7月3日初诊
女性，55岁，四肢酸痛怕冷怕风明显有四五年
针灸：双足三里，双三阴交，中脘，双手三里，每日一次，第二日，即恶风怕冷明显减轻，五次后基本缓解
按：

1、《伤寒论》274、太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。郝万山把本条解释为太阴经证，因为太阴主四肢，仲景把它列为太阴中风证。
2、《伤寒论》99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
胡希舒认为本条为三阳并病，身热恶风为表证，颈项强为少阳太阳证俱在，胁下满为柴胡证，手足温而渴，为里有热，但热势不高。太阳禁吐下，阳明禁汗，少阳禁汗吐下，治取少阳为定法。既然“手足温而渴”属于里热，那么“手足寒而不渴”呢，是不是应属中焦里寒呢？

3、从伤寒六经角度考虑，患者“四肢酸痛恶风怕冷”，不会是少阴、厥阴之四肢逆冷，也不会是太阳病、少阳病之“恶寒，恶风”，阳明病更不会。
4、四肢关节酸痛怕冷，属于痹证，是针灸科临床常见病，从调理中焦的角度治疗，开拓了针灸治疗痹证的思维。当然这和《伤寒论》的理论思想分不开的。
5、《素问痹论篇》“脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。”古人早就认识到脾脏和痹证之间有着内在必然的联系；
6、脾、痹、闭、痞，四种文字所代表的含义，有着深层的，内在的联系。