眩瞑论-----选自《医界之铁椎》

zj3212003

                               眩瞑论
   药剂之有效者，曰汗，曰吐，曰下，曰和。药得其道，则随毒之所在而汗吐下和，各有其所，病以大愈，是曰眩瞑。小病，小眩瞑；大病，大眩瞑。《书》曰：“若药不眩瞑厥疾勿瘳”是千古不灭之论也。
   或曰：“汗剂之效，汗；吐剂之效，吐；下剂之效，下；和剂之效，和。此为自然之药效，焉足名药之眩瞑。吾人处方，年不下数百千，然未曾见药之眩瞑。所有因多用剧药或误用而眩瞑者，不能愈病，止能加病，毕竟误治之所致也。<尚书>所言，不过中医之假词耳。”余答之曰：汗剂之效，汗；吐剂之效，吐；下剂之效，下；和剂之效，和。乃西医对症疗法所谓期待其应效者是也。然此期待多不得好结果，惟与待病势自然消退者为同耳。真正中医的依对原症的疗法所生之应效，汗剂未必为汗，吐剂未必为吐，下剂未必为下，下剂未必为下，和剂未必为和。易言之，则汗吐下和非出于医者之所预期，乃病毒潜伏之地为药力所攻，全身无余地所容，随毒之所在，取最捷之径以外遁也，故眩瞑为病毒遁去间所起之一种反应症状。虽经验富足者不能知其取如何之经过，从何道而外遁也。东洞先生曰：“夫药治病，当随病毒所在而治之，药中肯则或汗或吐或下或和均治，以余验之，有下剂反吐者，有汗剂反下者。”不其然乎。
   著者曾治一赤痢患者，所下为粘液血便，计一日百三十余次，脉搏百余，体温三十九度二分，余先以顿挫药，令服巴豆大黄配合之丸药一回，翌日往诊之，便通仅两回，体温三十七度四分，食欲亦大振。至全治不过七日。然巴豆为峻下剂，世人皆知之，乃用之反足以治下痢，是非下剂不下反为和剂之用乎。
   又治一肠窒扶斯患者，经过十余日，腹部满痛，下痢甚恶臭，体温三十九度强，脉弦大。余治之以大承气汤。乃便通一回，发汗解热。夫大黄芒硝谓下剂，世人皆知之，然不为下剂而反发汗，是非下剂为汗剂之用乎。
   尝投此二剂之前，并未期其止痢发汗也，但有必用此剂之决心耳，然其症状乃如斯。以是知，汗吐下和不能预知，惟在有真知灼见以治病耳。
   或人所谓由多用剧药与误治而致眩瞑者，不可言眩冥，乃中毒也。中毒与眩瞑全异，其性质得免于死为幸，尚何治病之足云。故彼等眩瞑论，为根本之误谬可笑，莫有过于是者。
   彼又曰：“眩瞑为误治所生之过失”，岂其然欤。余试举东洞先生答或人问，与余之治验谈以驳之。
   或人问吉益东洞曰：先生如所用之药无效，半年一年亦不换药方，则如何？答曰：扁鹊等治病，自确知此病非此药不治后，虽所用之药无效，非病毒全去不换药方。一旦病毒感药之功用，则大眩瞑而全治。庸医无一定之见解，任意变易药方，决不能治大病。惟名医乃抱一定不变之宗旨，虽病人有异状而不惊，药效不见而不疑，如不验，一年半年决不易药方也。
   往时余治一患肿物者，喘息烦渴，小便不利，因与以大青龙汤四十日许尚无效。其时有疑药方之不当者，余曰：药效不计迟速，只在中肯。余视此症无他药可用，仍令服二十日。一日忽前症暴剧，恶寒战栗，汗出不可止。家内大乱，惟丧命之是恐。余曰：死生固不可知，然药不眩瞑则病勿治。仍令服前方，果终夜大汗出，换衣凡六七度。翌朝肿物半减，喘鸣亦治，小便快利。再十日许而全复如常。
   以上为东洞先生之治验谈。著者亦曾治一妇人，其症状数月来腹部紧满痉挛，不食，呕气，头痛，四肢惰痛，当为慢性为加答儿并发血热者，余以当归芍药散为主方，大柴胡去大黄为合方治之，连服十五六日无丝毫之效，十七八日下痢，日凡三四十次，家人大恐，招余复诊，至则不大热，惟稍稍腹痛而下利，殆每十分时一次，大便全为脓血，将溢于便器，然腹状颇佳。家人告余曰：所与之药非下剂，而下次异物，应效极嘉。请更进前剂，勿以药之眩瞑为惧，使病毒不能全出。乃益进前剂，计更下痢三十六时间而全止，犹与前方五六日而宿患痊愈。
   以上为适当药剂自然所起之眩瞑例，诸病随轻重有如斯之种种变动，盖不可不知也。
   东洞翁谓医生无定见,常从患者之言及病变而加减药方;有定见者，不从患者之言，虽发变症而知其为药剂之反应,非定症有变化，绝不妄易原方。
   或又谓眩瞑为医者不知药物之副作用，为用药过多过久所生之现象。西医亦主张药物有当禁之副作用，例如某种之解热药不适于小儿、某种之镇痛药不适于妇人是也。然中药为数味药物配合所成，各有主治主症。苟非不适于主症及为无用之药剂，则绝无副作用变症恶候等。以余观之，副作用乃前章所谓多用单味药物或该药物特有之中毒现象。盖有副作用之药物，用之过久则副作用更剧，酿成大病不幸而至于死，是即药之中毒而非余所谓眩瞑也。
   中医所谓真正眩瞑者，细胞由药力起强烈反应，以病毒驱逐体外之现象，非中毒之症状也。连用其起眩瞑之药方，使病毒全行驱尽，则眩瞑消散。《尚书》“药不眩瞑其疾勿瘳”之言，洵为千古不磨之论，行医者其奉为圭臬也可。

六成

眩瞑为误治所生之过失,西医常见，也常见医疗纠纷。其实是阴阳相搏，正邪相争的正常状态。习医真难。

乐在医中

读来虽震耳发聩，心情大快，但细想却倍感诚惶。