一则医案的教训

lixiaolin

  网上很多用药成功的经验，我说一下我用药的教训。
某女，59,。就诊原因：失眠。曾经病史：甲状腺切除21年。高血压。现服用优甲乐、硝苯地平缓释片、安定片。
现病史：失眠多年，入睡困难，每晚服一到两片安定才能入睡，每晚睡3-4小时。曾因心脏不适（心脏往一起抽，原话）于本地住院两次，但查无结果。
后去北京，诊为焦虑症。其人体瘦高，近年不断消瘦。面色黄黯，说话条理清楚，语速稍快。身体乏力，精神可。饮食无味，大便可，日一次，但解下稍困难。舌红，少苔。左脉寸关稍弦。本人考虑其体瘦、舌红、精神可、失眠多年、焦虑，开出柴胡加龙骨牡蛎汤和逐淤汤。4副。但其人言没有任何效果。改柴胡加龙骨牡蛎汤和栀子厚朴汤，4副。第二天来电告知，当晚吃一片安定即可入睡，睡觉5小时左右。睡眠好转，但身体乏力明显。食可，但无味。便可，日一次。我嘱用药减半，只晚上吃一次。第三天傍晚，我打电话给她，询问情况。她说感觉更累，正在卧床休息。活动更累，且感觉气紧，呼吸不畅。我嘱其停药，第四天傍晚打电话询问，言乏力好转。我开的两个方子和在一起有小承气汤，我估计可能是这个原因导致她身体迅速虚弱。
此次坏案当引起我们的重视，和方除了各单方的功效外，还可能导致副作用的产生。

yiguiran

处"柴胡加龙骨牡蛎汤"j------就足够了

老卢

这不是败案，这是患者过于敏感，做为医者要自信，不要被患者的假象所蒙蔽。

文锋

医患要信任，要和谐。