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请教桂枝加葛根汤和栝蒌桂枝汤的鉴别问题

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发表于 2013-5-27 16:03:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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《伤寒论》:太阳病,项背强几几者,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
《金匮要略》:太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。
=====
单看原文,桂枝葛根汤和栝蒌桂枝汤很难看出方证的区别,请教在实际使用中如何鉴别?
谢谢!

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发表于 2013-5-27 17:11:52 | 显示全部楼层
前者汗出恶风,应见脉浮缓,桂枝证见项背强几几,用葛根解肌;后者脉反沉迟,身体强直。沉迟者,邪郁于里,气血内困则脉沉,迟者可能是邪热结聚的里实证,故用栝蒌!
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 楼主| 发表于 2013-5-27 17:24:10 | 显示全部楼层

回 阿木 的帖子

阿木:前者汗出恶风,应见脉浮缓,桂枝证见项背强几几,用葛根解肌;后者脉反沉迟,身体强直。沉迟者,邪郁于里,气血内困则脉沉,迟者可能是邪热结聚的里实证,故用栝蒌! (2013-05-27 17:11) 
谢谢回复!
葛根和栝楼的使用指征和脉的沉浮有何关联呢?
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发表于 2013-5-27 17:28:08 | 显示全部楼层
区别要点在:桂枝加葛根汤证是太阳病,项背强几几,反汗出恶风者;其中应互看总纲(1条)和中风(2条)提纲,和桂枝汤证(12条),这样就看出桂枝加葛根汤证应有脉浮缓。而栝蒌桂枝汤证不是告诉我们是其证备,脉反沉迟吗?还有就是一个是项背强,一个是体强。
一点个人的看法,不当之处,各位高手指正啊
因为爱经方而爱中医
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发表于 2013-5-27 19:19:59 | 显示全部楼层
《金匮要略》:太阳病,其证备,身体强几几,然脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之
着眼点在脉反沉迟
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发表于 2013-5-27 20:04:24 | 显示全部楼层
天花粉,有解渴润燥作用,组织枯燥严重用它,口渴的厉害。
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发表于 2013-5-28 20:22:54 | 显示全部楼层
栝楼桂枝汤:太阳病汗出而恶风者,其脉象应见浮缓,今反见沉迟,可知由于津液不足,致本证由风燥而成痉。所以用栝楼根,即天花粉滋养津液,合桂枝汤解肌祛邪,以舒缓筋脉。

桂枝加葛根汤:原书中有麻黄,参考《金匮玉函经》无麻黄,林亿亦云:“桂枝加葛根汤,恐是桂枝中但加葛根。”当删去麻黄。汗出恶风,为太阳表虚证,加葛根者治颈背强几几。
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发表于 2013-7-3 11:21:16 | 显示全部楼层
项背强几几者与身体强,几几然,相区别!
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-7-3 11:22:28 | 显示全部楼层
脉反沉迟与脉浮相区别
我以伤寒论序为动力
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