槐杏医话（七十八）从茱莉切除乳腺防癌说开去

槐杏

   有报道称好莱坞女星安洁丽娜茱莉因为防癌决定切除双侧乳腺。因其母亲得乳腺癌，抗争十年于56岁去世。她本人奔四，确切知道有遗传性易感基因。医生说此举可以使她患上乳腺癌的可能性从87%下降到5%。公众对此事议论纷纷，各种意见分歧很大。本人也说说自己的看法。
   首先，关爱自己，基于自身认知与信任选择一定手段来维护身心健康，是必须获得尊重的个人行为，无可厚非。所以不对茱莉本人而只对此种做法发表见解，无关其本人。先此说明。但如果在没有临床实证解读的情况下，上升到以此作为拯救乳房的楷模的高度，则即使非茱莉本人自愿，或被其他因素绑架不得已而为之，亦或是所有推崇者尤其是女性同胞的不幸。
   很多人本就以为，这个就是科学明智的决定，无需科学解读。或者西医就代表科学医学，任何做法本身科学，本无疑义。西医可称为微观医学。力图穷尽一切。先问物质是否无限可分？最小的物质粒子究竟是什么？生理病理条件下最小的功能单位是什么？没有尽头。所谓科学医学，其实就是在不断的穷尽而事实上不可能穷尽的过程中认识和治疗疾病。永远需要不断的否定自己才能不断的完善自己。很多科学粉，甚至连科学最显著的本质特点都认识不到，把科学阶段性的认识作为金科玉律乃至终极真理奉如神明。对任何科学自身无能而不能解释和解决的问题一概斥之为不科学伪科学反科学等等。科学对待未知的态度应该是谦虚而不是傲慢。宇宙中科学能够认知的物质与规律、现象或许只占整个宇宙的小部分。人体看似是微观世界中的一个可以触摸和感知的小小的存在，但人体内部确是有类于宇宙的一个大世界。物质内部电子等的规律同于宇宙中物质规律，很好地证明这一点。中医讲天人合一，天人相应，同样说明中医从宇宙中感知的规律适用于人体内部。日月星辰阴阳五行有其来源的客观观察基础，观照至于人，通过外在征象判定人体内部的生理病理规律，来自于同样的客观观察基础。把人体内的宇宙与外部的宇宙结合起来，寻找到他们共同遵循的规律，这个就是中医整体观的基础。不受人体具体微观组成的限制，不必穷尽那种无限可分的源头，而能把握有诸内必有形诸外的外部征象。如同宇宙的边缘无需穷尽，组成宇宙的所有物质不必全知，却不妨碍认知日月星辰的位置亮暗，太阳的东升西落以及季节的春夏秋冬。而且这些宇宙客观的观察结果同样为科学认知承认且验证，首先佐证中医整体观具有科学的实证性。山之南为阳，山之北为阴。阳为热，阴为寒。从结果的客观性来说，不是一定要如必须有南北的温差等来验证才能说明的。把必须用温差等来说明山南山北属性的方法才能叫做科学，而不能做到这一点，但把能够通过从外部征象来把握这种相对高明的手段反斥之为玄学，斥之为伪科学等？况且，依据这种推而广之得到且建立起来的疾病诊治体系不断为临床所验证，如同不断验证自然界的常见现象和规律。大多数常人并不需要具备详解详知客观自然规律的知其所以然的能力，却不妨碍大多数常人具有一般的科学理性的认知能力。不能以前者而否定后者。一个人的理性思维的形成，虽然基于逻辑，但实证具有更加重要的意义。比如太阳东升西落，基于认识并承认这种客观存在，就能形成理性思维的逻辑基础，而不必一定需要掌握逻辑以及推演过程。不能因为对于某些常见自然规律不能为大多数人知其所以然而否定这些人缺乏逻辑乃至理性思维。理性思维的逻辑基础基于实证，或从学习时代被告知实证或能亲身体会到实证。比如有人的旧病伤痛每到阴雨天或气候变化前就有发作迹象或发作。百姓称之为比天气预报还准。用所谓科学的观点来看显然是没有科学依据属无稽之谈。但流行病学有告诉我们，某些病具有季节性发病的规律。心血管病为何一月死亡率全年最高？西医承认与气候有关，却不承认中医天人相应的说法？气候不是天吗？
   世界宇宙本处于动态连续的过程中，量化分析可以用来认知，但如同宇宙的产生，宇宙的范围，宇宙的边界等等，如何量化而得知？人体内部同样如此，一个动态过程中的生命体，任何生命迹象必须用量化指标来恒定，同样不可能。其内部的复杂程度不亚于外部的宇宙世界。中医认为的生命整体观本质等同于宇宙整体观。
   回到正题。乳房癌或卵巢癌等为女性特有，而且危害性极大。既然西医认识到该疾病易感与某些基因有关，那么，治病求本，首选方法应该为基因疗法。也认识到这些癌症可能与雌性激素过高，与工作压力，与性格特性有关，则基于怎样的认识或大样本的验证选择切除乳腺的方法而且得出能使易感率下降这么多的结论？大家知道，预防性手术和治疗性手术不是一个概念。手术性治疗有些首选，有些不得已而为之。那此处预防性手术是否首选？比如易感子宫癌或卵巢癌怎么办?易感其他内脏器官癌怎么办？从女性来讲，女性相关性癌与整个生殖轴关系密切，乳房只是其中一个环节。借用中医说法，肾（中医概念）主管生殖（激素分泌等）的主要任务，如果有易感存在，此处才是生癌之源，而乳房只是贮癌之器。易感基因的表达会因为器的切除而被有效阻断？或者易感基因因为器的切除而通过其他途径或在其他部位继续表达？易感基因的说法可以用中医体质学说来解读。中医体质学说要探讨的就是体质因素导致的疾病易感性。易感乳腺癌基因的存在是否可以解读为因为柴胡类体质容易导致肝气郁结而具有的易感特质？中医肝肾关系的解读能够很好解决源器之间的关系，能够更好体现治病必求于本的原则。体质所致的疾病趋势，只有通过改善体质，从根本上减弱或消除这种易感特质，才能有效阻断易感基因的表达与最终疾病的形成。茱莉的选择可以尊重，也可以担心。但更多的女性朋友们如有类似问题时当更加慎重。此非论治疗性手术，希不要混为一谈。

抱残守缺

茱莉之乳，槐哥之痛，此道之极，动态平衡。

槐杏

抱残守缺:茱莉之乳，槐哥之痛，此道之极，动态平衡。 (2013-05-15 17:08) 

瞎说八道的家伙。想想结石宝宝，奶粉限购，母乳免疫之类的，就该知道乳房的重要性，与个人何干？

抱残守缺

槐杏:瞎说八道的家伙。想想结石宝宝，奶粉限购，母乳免疫之类的，就该知道乳房的重要性，与个人何干？ (2013-05-15 17:37) 

大哥说的有理，小弟支持！

仲景弟子

如果一个人被推测易感脑癌，那是不是要把头割去？招人恨的西方医学！

仆本恨人

乳房癌的发生即使不能以基因决定论概之，基因的作用恐怕谁也不会小看。改变体质，说白了，就是改变基因赖以存在的土壤。纸上说来容易，可实际上胜算到底有多大？按照唯物辩证法的说法，内因是事物发展的根据,它是第一位的，外因是事物发展的外部条件,它是第二位的,它对事物的发展起着加速或延缓的作用，但改变不了事物发展的总趋向。所以说槐兄是乐观主义者.

Zero

仆本恨人:乳房癌的发生即使不能以基因决定论概之，基因的作用恐怕谁也不会小看。改变体质，说白了，就是改变基因赖以存在的土壤。纸上说来容易，可实际上胜算到底有多大？按照唯物辩证法的说法， .. (2013-05-15 18:13) 

内因是事物发展的根据,它是第一位的，外因是事物发展的外部条件,它是第二位的,它对事物的发展起着加速或延缓的作用，但改变不了事物发展的总趋向。

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内因和外因，很难划分啊。

有些遗传的或许是不正确的生活习惯，并不是基因。

刘老根

这是否就是我们常说，“西医治病，中医治人”？？[s:188]

白米饭

这就是美国精神。

蔡云

基因的表达自然有其效应组织，乳房又不是全身都是！

支持朱莉！

至少她是不会用中药预防的！

到时不得还好，吃了几十年中药还是得了乳癌，咱只能说这是命啊！一推二干净！

wangkang

87%下降到5%，如果这样的数据是真实的，科学的，我个人认为值。西方人的思维方式也许和我们的思维方式不尽相同，换位思考一下，如果换成我们国家的人，会不会去这样做？也许她会选择中医？也许她会定期检查，等目标出现了再去手术治疗，我认为如果这样选择？好不好呢？医生也许认为这样比较合理，但如果是患者，如何去承受这个漫长的过程？
    从中医的角度去治疗，我们怎么治，根据体质、改变体质，终究是纸上谈兵，让患者长期服用中药，而又不能确定治疗的有效性，患得患失，我想病人能否坚持？不否认中医的疗效，但也不否认疗效的不确定性。我个人认为中医疗效很好，但对于此，心中没底。所以我希望是一个团队，一个真正的中医团队，精诚合作，去发现、了解关于癌症的发生、发展、转归、预后。

简之

从87%下降到5%，这东西怎么计算出来的，真是佩服。难道说割了乳房就没乳癌，那到最后为了没病，岂不是要把人杀光。

yyurwo

医生说此举可以使她患上乳腺癌的可能性从87%下降到5%
这个87%,5%根本就是唬人而已。过些年研究说，以前研究错误了，现在是正确的---98%降到了3%，又过了些年，说切除乳房根本就错误的！可怜了那个没有乳房的家伙，纯粹一个失败的试验品。

槐杏

蔡云:基因的表达自然有其效应组织，乳房又不是全身都是！

支持朱莉！

至少她是不会用中药预防的！
....... (2013-05-15 20:21) 

基因表达有其效应组织，有理。但可以这样设想，如果患严重下肢静脉曲张，是否把下肢高位锯掉，身体内造成这种疾病的趋势就会不存在？子宫内膜异位，按你的说法，身体里不可能到处是子宫，为何跑到子宫外面去？可见你这小丑脸的西医知识也不见得扎实，或许只比我多一点点。要是茱莉手术后还是得了乳腺癌，或者得了别的癌。一样可以说还有5%的可能啊，或者得别的癌如卵巢癌和此无关啊。本文已经说了，她的个人选择，无可厚非。也没有要她服中药的说法，是你小丑脸发挥而已。本文也强调了此种预防性切除究竟做了多少例，有多长时间的跟踪总结才得出了这样的结论和依据是问题的关键。

小朝子

看了此报道之后，感到可笑可悲之极，西医如如此科学的发展下去，只能走向末路，要知道世界上没有一个人的其因是十全十美的，哪有缺陷，就割掉哪，这个世界将变成全民残疾人，有意义吗？庆幸我不是美国人，是生活在东方的中国人，基因的缺陷并不能也不可能主宰决定一切，不能说人类对自身的认识已达到十全十美，可怜的美国女人，难道你不知道在你的身上还有一种对抗乳腺癌的物质，只不过西医医学还没发现他，你的乳房就这样牺牲了。

槐杏

小朝子:看了此报道之后，感到可笑可悲之极，西医如如此科学的发展下去，只能走向末路，要知道世界上没有一个人的其因是十全十美的，哪有缺陷，就割掉哪，这个世界将变成全民残疾人，有意义吗？ .. (2013-05-16 09:02) 

按照小丑脸的思路：那个易感基因，就割掉那个易感基因效应组织。当逐渐转移不止一处时全部割掉，多了会不会无从下手，或者割无可割？人体是复杂的。基因表达有效应有倾向这是肯定的，遗传基因表达的靶向作用能够说明这一点。但对癌症基因来说，其表达本身就是非常态化的。可以这样说，人人具有癌症基因，关键是处于正常表达时不会使人超出机体的平衡态而发生癌症。某些人对某些癌具有易感性，或就因为其相关基因容易达成非常态表达。细胞的常态更替与细胞的变态更替，甚至失控，就是基于此基因的表达正常与否。只要这种非常态表达的基础与趋势客观存在，切除效应组织是否确定能从根本上阻断其异常表达？

云闲山人

有胃癌就把胃切了，有肺癌就把肺切了，有肝癌就把肝切了，有肾癌就把肾切了，有肠癌就把肠切了，有膀胱癌就把膀胱切了，有骨癌就把骨全剔了，有皮肤癌就把皮肤全扒了，什么都没了就没癌了，这世界也就干净了。

槐杏

同一基因，还使茱莉患上卵巢癌的几率为50%。很显然，乳房不是该基因单一的效应组织。手术使乳腺患癌率从87%降到5%的同时，会否影响卵巢癌定向表达的几率？50%的几率已经相当高，为何不一并摘除卵巢？是否同时还有稍低的子宫癌宫颈癌患癌率等定向表达？而这些是否会在乳腺切除后反而增加风险？有无对照性评估？小时候就有记忆一棵树之类的，一边的枝丫弄折了，另外一边的就会长得特别快。或者把主枝弄折了，其他枝丫就会比原来长得快。去问问园艺师，他们会懂这个道理的。乳腺好比最有可能疯长的主干，把它切除了，会不会易感基因的表达欲望转移到其他原本次要的支干上，从而提高了患卵巢癌等其他癌的风险？既然是女性特有的，当然要从女性特有的生殖系统整体来考量。所以这个易感基因的效应组织也应该从整体来考量，而不仅仅是乳腺。下肢静脉曲张手术复发率不低。小针刀治疗椎体病复发率也很高，控酸制剂治疗胃溃疡怎样？还有等等不从根本上去解决问题的治疗方法，难以从根本上阻断疾病趋势。遗传性疾病基因首先表现为获得性（总有某一前代曾经获得），然后才是遗传性或传染性等。是遗传所得还是本代获得性所得，本质上没有多大差别。只要可以从基因变异上寻找到证据。很多本代获得性疾病没有遗传性，也许是其特质还尚未固化到基因层面。但不代表能否定多代过程中持续有这样的改变若干年后不能积淀下来最终形成固化。如今很多不良生活习惯已经造成男性精子质量呈大幅下降趋势。Y的弱化会否渐渐具有遗传性？基因变化有渐变和突变之分。目前人类可能面临着两方面共同的压力。无论对抗渐变还是突变，预防医学的重要性将更加彰显。中医有养生医学，有法于阴阳和于术数之类的说法，西医有什么？是否这种预防性切除之类的就能代表西医未来预防医学的方向？这个是光明大道还是黔驴技穷？或者基因修补能像处女膜修补那样方便？
  有些人认为死在中药的药罐里是中医药的罪过，不能推卸责任。但如果活在中药的药罐里那叫糊涂不科学，是瞎猫逮到死耗子，没意义，不算数。西医就不同了，救活是功劳，死了是该死，是明白是科学，是具有普遍意义的，算数。甚至有相当部分人来做选择的话会宁愿明白死不愿糊涂活。

凤凰台主人

这是刑医。也就是刽子手。

中国古人讲，不教而诛，此非天道。

沧海一侠

这也许就是古代----剐刑的移植，更高明的移植，太伟大了！顶礼膜拜啊！

传说

茱莉之乳，西医之困，科学之殇。

槐杏

茱莉继续表态，将于40岁时切除卵巢。

janet

女性如此的话，那男性呢？[[s:201]

槐杏

预防性睾丸切除，且不影响男人味。（40岁以后做太监即可）可见不影响女人味之类的就是胡扯！

槐杏

【惊爆好莱坞乳神朱莉切乳竟是一场大骗局！？】
前不久， 37岁的好莱坞巨星安吉丽娜朱莉宣布切除双乳的消息轰动国际，惋惜之声不绝于耳。不料近日有《Worldtruth.tv》网站爆料，事实上，基因专利公司为了背后庞大商机找来朱莉合作，付给她10亿美元“演一出戏”，公司也在她发表声明后，立刻增加了上兆美元的收入!
安吉丽娜朱莉(Angelina Jolie)早前宣称她为预防癌症，已完成双乳切除和重建手术，还透露将在40岁前彻底切除卵巢，这消息轰动全球，目前也赢得大部分专业医师和女性的赞赏，但日前却被踢爆只为了10亿美元欺骗全球女性。
　　据《Worldtruth.tv》网站指出，安吉丽娜朱莉与一间“恒河沙遗传” (Myriad Genetics)基因专利公司合作，并指出朱莉声明自己罹癌机率是87%相当离谱，实际上， 600名妇女只有1位可能拥有缺陷基因， 一般妇女罹癌的机率也低于13%。各种数据皆显示朱莉对外发表声明中的数据过于夸大，也误导了许多女性以为切除乳房是预防癌症的最佳选择。
　　本博查证了此前朱莉切乳腺的所有报道资料，发现的确存在三大炒作痕迹：
　　夸大患癌风险诱导女性做基因检测和手术治疗
37岁的朱莉有六个孩子，她称孩子们经常会探讨“妈妈的妈妈”的话题，每逢这时，她都要向孩子们解释，他们的外祖母是如何被卵巢癌夺去了生命，而此时，孩子们就会担心自己的妈妈也会得这样的病，朱莉说：“我故作镇定安慰他们不要担心，但我却在内心里隐隐地忧虑，因为我知道自己有基因缺陷，那个被称为是BRCA1的隐形杀手让我成为了癌症的‘高危人士’。”朱莉同时介绍自己此前花费3000 多美金接受的缺陷基因检测显示，朱莉患乳腺癌和卵巢癌的几率分别是87%和50%，为了“防患于未然”，朱莉决定先接受乳腺去除手术，“因为患乳腺癌的风险比卵巢癌要高，手术也更复杂。”有专业人士认为，朱莉87%和50%的患癌几率明显夸大。
　公布手术过程太过详细如同医疗小广告
　　朱莉在文章中公布了这一治疗过程，从今年2月份开始，直至4月27日，历经几个阶段。朱莉透露：“第一项叫做‘乳头保留’，就是清扫乳头后方不健康的乳腺组织，并且在这个部位引入另外的血液进行循环。这一措施导致了一些疼痛感和淤青，但是它能够帮助我在之后的手术中更好地保留乳头。2周之后，我进行了去除整个乳腺组织的大手术，并且放入了临时的填料。这次手术历经了8个小时，其间我一直清醒，能够感觉到乳房中的引流管和扩张器，手术后一天，我就恢复了正常生活。在这次大手术完成9周之后，我进行了假体植入式的乳房重塑，至此治疗完成，不影响美观，我还是我。”在整个过程中，朱莉称自己在手术中的感受就像是置身于科幻电影中。这岂不是故意在赞美手术过程吗?
　　涉嫌故意夸大手术效果最后自曝真实目的
　　尽管旁人觉得不可思议，朱莉却已经为自己坚强的选择而欢欣鼓舞，“今后的许多年内，我都是在享受这次手术带来的益处，更何况我的选择并没有让我丧失女人味，我感到自己充满了力量。”朱莉很感激她的伴侣布拉德·皮特对她的爱和支持，“我们能够对此谈笑风生”，并且她确信，这件事情对她的孩子们没有带来任何负面影响，“手术伤口较小，不会吓到孩子。”2005年，朱莉和布拉德·皮特因为影片《史密斯夫妇》结缘，走到了一起并生育了三个儿女，加上朱莉之前领养的三个孩子，这一家成了“多国大家庭”。朱莉选择将此事公之于众是因为想让其他女性可以从自己的经历中受益，“我希望一些有乳腺癌或卵巢癌家族病史的人，应该去进行基因检测，并且咨询医疗专家，这样他们就能够对自己的健康人生拥有主动权。”朱莉还说：“生活中有许多挑战，但有些却可以加以控制，由此，它们才吓不倒我们。”
　　如果事实果真如此，作为联合国难民署的亲善大使和每年捐出成百上千万美元善款的女神，为了钱而丧失艺德的朱莉不仅好莱坞巨星形象尽毁，而且由此带来的对女性防癌的误导将会招致全世界的唾弃。笔者建议安吉丽娜朱莉，是时候站出来说出真相了!
上文据转载《WORLDTRUTHTV》