20150201 QQ群讨论病案2— 乳腺癌患者咳嗽案by冉君

雪子

20150

201

QQ群讨论病案

2

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乳腺癌患者咳嗽

案by冉君

重庆-冉君(37713941) 20:23:02
病案二：2014-08-13 蒋XX 女，62。
乳癌术后2年，咳嗽20+年，汗出2+年
症见：间断性咳嗽近20+年，曾有咳嗽时尿失禁，一阵一阵紧促的咳嗽，无痰，干咳，行胸部CT未见任何异常，相关检查未见任何异常，刻下：双侧腋窝、颈部、头部动则汗出（大约半年），频促咳嗽，讨厌热饮，喜凉饮，之前尿频，最近稍正常，小便偏黄，大便正常。体形稍胖，舌淡红，苔白腻，无明显齿痕，舌下静脉瘀曲明显伴扩张，双脉沉。
武汉—熊成林(271422863) 20:25:06
麻杏石甘汤+小陷胸汤
浙江顾伟国(10001052) 20:25:21
泽漆汤
河北-张志佳(447154426) 20:25:25
小柴胡桂枝茯苓丸 薯蓣丸善后
保定-孙雪峰(691529279) 20:26:22
竹叶石膏汤合麦门冬汤
内蒙古-周军(904475338) 20:27:01
四逆散加桂枝茯苓丸   
十堰—曹本贵(757729866) 20:27:02
真武汤加半夏厚朴汤加越婢汤
吉安--谢冬喜(962816987) 20:27:32
苓甘五味姜辛夏杏汤合麦门冬汤加黄芪
西安-王君(1903130610) 20:27:35
回复 浙江顾伟国：伟哥泽漆如何用？
浙江顾伟国(10001052) 20:28:17
放在里面煮

重庆-冉君(37713941) 20:29:29
一诊： 2014-8-13  麻黄6  桂枝6  干姜9  细辛3 五味子6  白芍9  清半夏12  甘草6  黄连6  瓜蒌皮30   牡蛎30  石膏15 天花粉20  鳖甲20 五剂 同时 中冲、太冲、肺俞放血治疗。
二诊：2014-8-15咳嗽好转一伴，仍有咳嗽、汗出。 7剂  加牡蛎至60  
8-15  出院服药期间，自诉胃部上涌感，嘱减牡蛎一半，石膏一半，
三诊：2014-9-01咳嗽明显好转，仍有轻微咳嗽，患者比较满意，由于仍有汗出，故予桂枝加附子汤。
甘草9 泽泻10 茯苓9  白术9  白附片12  白芍9  桂枝9  5 剂
2014-9-06患者短信回复：咳嗽基本治愈，以前输好的抗生素需要20天，现在基本痊愈，仍有轻微汗出。
西安-王君(1903130610) 20:29:31
桂枝茯苓丸
河北-张志佳(447154426) 20:31:52
   活血 化痰 附子强壮剂善后   久咳必有淤  好案
西安-王君(1903130610) 20:32:44
小青龙汤合小陷胸？
十堰—曹本贵(757729866) 20:33:12
瓜蒌薤白半夏汤  怎么说都好
山东-宋洪奎(994347289) 20:34:30
大柴胡汤加桂枝茯苓丸
重庆-冉君(37713941) 20:35:25
思路：当时此患者因咳嗽入院，完善相关检查以及相关会诊后未发现明显器质性病变排除肿瘤肺转移等。患者久咳，时有咳嗽后尿失禁似膀胱咳，但虚实间杂，不好辩证。根据患者体质，舌像后对病用药：小青龙合小陷胸汤加减
重庆-冉君(37713941) 20:35:53
配合针灸刺络放血祛瘀
山东-宋洪奎(994347289) 20:36:10
也可以用小柴胡汤就行
重庆-冉君(37713941) 20:36:45
患者咳嗽20余年，服用大量中药未取效，几乎不愿意用中药
武汉—熊成林(271422863) 20:37:29
长久干咳之人必有表证
山东-宋洪奎(994347289) 20:37:56
久咳必加当归和厚朴
成都--邓孚基(305704564) 20:38:41
浓浓一口痰，要不要加点陈皮？ 瞎说的～
河北-张志佳(447154426) 20:38:55
猜什么啊    久咳，肺毛细血管都有淤，临床经验。
河北-张志佳(447154426) 20:39:34
  别看干咳，没痰吐，还是有痰的。

四月茵陈

好案。我想开小青龙合真武加味，但病人似有郁热。