格非临证医案

gaogefei

1
喻 男 3 反复腹痛近半年，纳差，眠差，经常苦闹，常盗汗，大便干结2—3日一行，易揉眼鼻，舌黯，薄白苔，脉滑数，拟：厚朴七物汤加白芍七帖，腹痛未作，守方调治月余。后介绍朋友来诊，告之诸症愈。
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曹  男 54 咽痛十余年 患者常夜间咽喉干痛醒，口苦，易怒，脱肛，手脚汗多，有高血脂、高血压、高血粘度病史，舌黯红，白腻苔，脉滑，拟麻杏薏甘汤合开音汤加生石膏、石斛十四帖 复诊前症大减轻，患者不以为苦，转方继续调治体质。
3
潘 女 19 痛经五年，14岁初潮，经前第一天小腹坠痛，经色黯，小血块多，手脚冷，经前乳胀，舌淡薄苔，脉细弦尺沉，拟：当归四逆汤加吴萸生姜汤加香附、益母草、鸡血藤七帖 嘱经前四天开始服用，未来复诊，随访，连续两月痛经未作。
4
刘 男 37 牙肿痛两周，齿浮，夜尿两次，咽干咳嗽，上楼梯时气喘，舌淡，白腻苔 ，脉沉细。六味地黄汤加补骨脂、骨碎补。七帖，牙痛愈。
5
温经汤治疗更年期综合症：王，女，57 潮热汗出四年，面黄暗，颈背部恶风，手指凉，脚冷，口干，纳可，便调，眠差，关节痛，舌黯红，薄黄苔，温经汤调治两月，诸证悉除。
6
一病人，年七旬，胸隔灼热，舌红，脉弦，言：生不如死，其眼泪汪汪，求速愈。拟：连翘30薄荷30三帖。药未尽剂而愈。后转调治它病。
待续。。。。。

仆本恨人

快续快续

十世遗风

1
喻 男 3 反复腹痛近半年，纳差，眠差，经常苦闹，常盗汗，大便干结2—3日一行，易揉眼鼻，舌黯，薄白苔，脉滑数，拟：厚朴七物汤加白芍七帖，腹痛未作，守方调治月余。后介绍朋友来诊，告之诸症愈。桂枝加大黄汤
2曹  男 54 咽痛十余年 患者常夜间咽喉干痛醒，口苦，易怒，脱肛，手脚汗多，有高血脂、高血压、高血粘度病史，舌黯红，白腻苔，脉滑，拟麻杏薏甘汤合开音汤加生石膏、石斛十四帖 复诊前症大减轻，患者不以为苦，转方继续调治体质。葛根芩连汤
3
潘 女 19 痛经五年，14岁初潮，经前第一天小腹坠痛，经色黯，小血块多，手脚冷，经前乳胀，舌淡薄苔，脉细弦尺沉，拟：当归四逆汤加吴萸生姜汤加香附、益母草、鸡血藤七帖 嘱经前四天开始服用，未来复诊，随访，连续两月痛经未作。
香附、益母草、鸡血藤，无需加。
4
刘 男 37 牙肿痛两周，齿浮，夜尿两次，咽干咳嗽，上楼梯时气喘，舌淡，白腻苔 ，脉沉细。六味地黄汤加补骨脂、骨碎补。七帖，牙痛愈。
六味丸加桂枝
5
温经汤治疗更年期综合症：王，女，57 潮热汗出四年，面黄暗，颈背部恶风，手指凉，脚冷，口干，纳可，便调，眠差，关节痛，舌黯红，薄黄苔，温经汤调治两月，诸证悉除。
非常好
6
一病人，年七旬，胸隔灼热，舌红，脉弦，言：生不如死，其眼泪汪汪，求速愈。拟：连翘30薄荷30三帖。药未尽剂而愈。后转调治它病。
栀子豆豉汤。
供参考。

仆本恨人

如切如磋，如琢如磨，快如何之。

zlxczxh

言：生不如死,这种烦还没体验过，真的这么厉害吗？

G经方

案六栀子故汤可以吧

龙志勇

能看懂的坛友都是不错的了！哈哈

在这个论坛学习，太爽了！

gaogefei

7.陈 女 45 闭经一年 ，近一年体重增加20余斤，胸闷偶作，晕车 ，脸易红，脚心烫，平素月经量少，性欲淡漠，舌黯胖，薄白苔，脉沉滑拟：温胆汤合苓桂丸七帖 复诊月经至，随访半年，经调。

gaogefei

回十世遗风兄：葛芩连汤是阳明方，2案是太阴风湿表证，内蕴风热。

济舟堂主人

案6似是栀子豉汤，伤寒论77：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之，78：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

十世遗风

格非，葛根黄芩连汤不是阳明方。脉促、汗出为表征；下利、喘为少阳。
我们理论不一样，结果一样。

gaogefei

回十世遗风兄 六经皆有表证，葛根芩连汤乃阳明表证方。

gaogefei

8
周 女 22 月经紊乱6年，13岁月经初潮，十六岁时因中考压力后，一个半月或者两个月，三个月行经，经期不定，西医诊断为多囊卵巢综合症，就诊时月经六十天未至，平素月经量少，色黯夹血块，经前腰酸腹痛，咽喉常有异物感，冬天脚冷，小便黄，大便调，舌淡白薄黄苔，脉滑
拟苍附导痰汤七帖，二诊加浙贝七帖，三诊加厚朴焦山楂七帖
四诊 颈项部发红疹 拟桃核承气汤四帖 五诊红诊退，乳胀自觉月经将至 六诊守方八帖，七诊月经至，经前第一天痛得晕倒。两年后其母更年期求治，告之其女每月按时来潮。
待续。。。。。。

gaogefei

9.钟 女 79 全身皮肤瘙痒一年，余无不适，舌淡白，脉缓，拟：荆防四物汤加首乌、蒺藜 七帖 三贴痊愈，疗效出乎意料。

gaogefei

10.安 男 68 带状疱疹七天，左乳左肩臂部带状疱疹疼痛难耐，咽干，口苦，性急，04年心梗，天气变化上楼梯胸痛，舌淡红，薄白苔 ，脉弦 拟：龙胆泻肝汤加连翘、瓜蒌皮 七帖 昨晚其子来看病，告之愈。

gaogefei

11.何 男 32 精血近一月，射经疼痛带血，平素小便黄，阴囊潮湿，手足心热，手汗多十余年，舌黯红，薄白苔，舌下静脉青紫，脉细略弦，
拟：四逆散合苓桂丸合失笑散七帖
二诊药后连续三天腹泻黑便，小便黄略减 拟一方守方七帖，
二方 导赤散合通关丸加莲心七帖（外出开会故开两方）
三诊 射精不痛，血精减少，口干加重，舌黯边尖红，薄白苔，脉细弦，
拟：导赤散合通关丸加莲心、生龙牡 七帖。半月后介绍朋友来治咳嗽，言血精未作。

gaogefei

12.周 男 7 咳嗽三天，体温三十八度，咽红、痛、痒，咳吐白浊痰，舌红，黄腻苔，脉细滑，拟：小柴胡合升降散，七帖。药服四帖，热退咳平。
待续。。。。。。

gaogefei

13. 朴 女 42 感冒、咳嗽两天，鼻塞，脓涕，咽痒、痛，咳则胸痛，咳吐脓痰，肛周湿疹，大便不规则，偶尔数日一行，舌黯红，薄黄苔，脉涩，拟：麻杏石甘汤、千金苇茎汤加苏叶、防风、桔梗 七帖，其夫糖尿病复诊告之，咳止，湿疹亦愈。

gaogefei

14.潘 女 30 不孕？试孕五月未孕，疲乏，经前腰酸，量少，色黯，行经三至四天，性欲淡漠，五年前孕七月时，饮水后小便不通，做引产手术（假如这时候遇到了中医，能避免手术吗？）舌黯略红，脉沉细 拟：四二五 七帖 复诊加丹参、益母草。一个多月后因胎儿长得小，再诊仍治疗中……

gaogefei

15.张 女 33 咳嗽两周，咽痒，咳吐黄浊痰，晨起尤甚，轻微鼻塞，清涕，食纳无味，牙浮痛，平素月经延后十五左右，舌黯胖 ，边齿痕，脉细弦尺沉，拟：真武汤、三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤加姜细味，七帖 复诊 咳嗽减轻三分之二，牙痛未作，守方加远志 七帖 ，愈。按：治疗咳喘多借鉴、学习张学兄的经验，特致敬！
待续.....

gaogefei

16.吴 男 42 空腹血糖7.5至8.7 三个月，服用西药降糖，腹痛，遂求治于中医治疗，晨起自觉眼睫膜上有东西，小便泡沫多，纳可，眠可，余无不适，舌黯，薄白苔，脉细缓，时有歇止，拟：三参首乌汤、葛根芩连汤、二至丸、加黄芪玄参苍术山药丹皮僵蚕。调治三月空腹血糖维持5.7至6.1自觉症状消失小便泡沫大减。

gaogefei

17.王 女 25 慢性鼻炎十余年加重一年，鼻塞，黄涕夹透明样分泌物，鼻翼、下巴长痤疮，口臭，晨起咽干，手脚心汗多（遗传）平素嗜睡，舌黯，白苔，脉沉滑 拟：麻杏苡甘汤、葛根芩连汤加路路通、辛夷调治一月，症减轻十之八九，后公司派遣至国外学习一年，中断治疗。
待续.....

日月

感谢格非兄！
建议：每案后能否加一简短按语，这样，能更准确地学习您的医案。谢谢！

gaogefei

日月:感谢格非兄！
建议：每案后能否加一简短按语，这样，能更准确地学习您的医案。谢谢！ (2013-05-19 19:03) 

好的，以后发的医案，加按语。

gaogefei

18.黄 女 58 慢性胃炎，胃底多发性息肉，行息肉手术后，胃脘莫名不适，无法描述，口苦，泛酸，便溏粘马桶，舌淡白腻苔，脉细弦，右脉旺，拟：四逆温胆小陷胸调治疗一月，自觉症状全部消失。
按：叶天士，肝胃相连之论，《类证治裁》亦云：清澈为饮，稠浊为痰，饮唯停肠胃，而痰则随气升降，遍身皆到。在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则弦，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变化百端。故胃病亦可多痰。我平日胃病最多，常用此方，用半夏泻心反而不多！
待续。。。。。。

南杏仁

好案，期待再续。

和平年代

学习了，辛苦了，好样的。

sld639

谢谢学习了

gaogefei

19.一老妇双肩疼痛数年，恶风怯寒，余用桂枝汤、桂枝加附子汤、麻附辛汤、独活寄生汤治疗月余，无寸功，后拟三仁汤加桑枝、鸡血藤其证大减。
按：看似寒证其实湿热，温阳发表，养血祛风均无效故选用三仁汤，加桑枝、鸡血藤取桂枝汤意。

gaogefei

20.陈 女 70 咳血三天，慢性支气管炎病史，咳嗽三十余年，时作时止，素咳黄痰，三天前咳大口鲜血就诊，舌黯红，白腻苔，脉细数，拟：补络补管汤加鸡内金、百部、白及三帖，复诊，咳血略减，效果不明显，守上方减鸡内金加侧柏叶三帖 再诊只痰中少许血丝，拟三参首乌六君子汤善后。
按:补络补管汤的应用学自张锡纯，加鸡内金、百部、白及其实蒲辅周老先生的秘方，三参首乌六君子汤私淑刘炳凡老先生学来。

gaogefei

21.史 男 48 腹泻一天，水样便四至五次，口干，疲乏，汗多，动则汗出，夜尿一次，醒后入睡难，舌淡，白腻苔 脉缓 拟 藿朴五苓散 五帖 复诊 泻止，夜尿除，寐安，仍疲乏，汗多，拟 东垣清暑益气汤五帖巩固。
按：暑湿泄泻故用藿朴五苓散，东垣清暑益气汤善后亦是考虑暑湿伤气阴。
待续......

zjljm

高兄医案，条理清楚，临床是否不拘经方时方验方啊？

gaogefei

zjljm:高兄医案，条理清楚，临床是否不拘经方时方验方啊？ (2013-06-22 17:27) 

以经方为基础，不拘于经方，但是不自拟方，中医学几千年，每个医家的思想、学术都应该继承。

王晓军

gaogefei:20.陈 女 70 咳血三天，慢性支气管炎病史，咳嗽三十余年，时作时止，素咳黄痰，三天前咳大口鲜血就诊，舌黯红，白腻苔，脉细数，拟：补络补管汤加鸡内金、百部、白及三帖，复诊，咳血略减 .. (2013-06-10 20:51) 

格非弟：三参首乌六君子汤在刘老的哪本书里面？弟可否谈一下该方的用方经验？

中医田应旭

格非兄好案!!

rst39583

好案收藏，谢谢

XZYNO.1

请教高老师，案2用大柴胡汤可否，还有开音汤是什么

XZYNO.1

请教高老师，案3少腹逐瘀汤可以吗

乐在医中

意犹未尽，请格非兄继续。

xzhxzn

学习～～～～

王雨之

gaogefei:回十世遗风兄：葛芩连汤是阳明方，2案是太阴风湿表证，内蕴风热。 (2013-05-14 20:51) 

少阳证呢？口苦，咽干，脱肛，烦躁易怒，是少阳胆火郁

liweidong1983

gaogefei 发表于 2013-5-19 17:47
17.王 女 25 慢性鼻炎十余年加重一年，鼻塞，黄涕夹透明样分泌物，鼻翼、下巴长痤疮，口臭，晨起咽干，手脚 ...

此法治鼻炎慢，我之前也有鼻炎，自己研究刚治好，方桂枝二越婢一汤加桔梗