柴胡带联想

郧阳中医

       南京跟师半月，收获多多。某日发现黄师的高明之处之一就是把临床常用的药证、方证延伸思维，大大扩展了经方的治疗疾病谱。如半夏，从咽喉部的异物感延伸到口腔、舌、胸部，乃至身体其他任何部位的任何异常感觉。葛根，从颈项强几几延伸到头面五官、脊背及腰腿部，也包括症状性质的延伸，如肩膀酸痛、手脚异行感。再如柴胡，从胸胁苦满延伸到头面身体两侧、少腹部、腹部沟即所谓柴胡带。思之能否把与部位相关者称之为某某带，而把与性质相关者称之为某某群？如葛根带，半夏群。再如桂枝，从其主治气上冲延伸，从少腹部起始，到腹胸心咽喉面部的悸动感或阵发性烘热、汗出、烦躁、上冲性头痛头晕皆可称之为桂枝群？而祛瘀血改善血粘度的桃仁呢，据伤寒论桃仁的组方来看，桂枝茯苓丸，桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、抵挡汤等，均主治腰腹盆腔部位瘀血性疾病，如蓄血证、肠痈、妇科及肛肠疾病，是否也可称之为桃仁带？腰腿部疾病常用牛膝可否为之牛膝带？芍药治疗全身肌肉、筋骨、神经、血管包括内脏平滑肌的痉挛性疾病，根据此特性当然可为芍药群。

       若以方论，根据该类方所主治的常见证群或病群也可冠之为某某方群，如承气汤群、泻心汤群、四逆汤群等。小青龙汤治疗水样的鼻涕水样的痰，也包括全身各个出口清水样分泌物，如水样的腹泻、水样的胃酸水、水样的白带等，此也可为小青龙汤群。再如治疗虚弱羸瘦的人参、甘草、麦冬之系列方群。

      称带者言其作用部位有一定规律性。存在这种现象主要是因为药物主治功能的脏腑经络趋向性。作用于皮肤、肌肉、筋骨所谓发汗解表祛湿的药物如麻黄、黄芪，以及作用于心神的药物如治疗心烦的黄连、治疗心功能衰竭的附子，属于作用于全身的药物，往往使用范围广泛，频次也高，当然它们也有局部的功能。称群者言其症状及症状组合性质的同一性。这也包括常见体质类型合并寒热虚实郁瘀痰湿相互交织的具体证候，这也是伤寒论隐匿难解的理论所在。

       每个方群的体质要求及特征性脉证即为该方的方证。经方医学的魅力就是经方的循证性及可重复性，如果以伤寒论为依据，通过大样本临床病例把这些带或群及经方的特征性脉证总结提炼出来，找出三言两语或一望而知、一摸就是的大家都公认的要点，不仅能更熟练地运用有是证用是方，对合方及临证加减也能有规有矩，尽量避免经方运用的随意性。

尖一

感谢勋中医的归纳，但柴胡带我认可，但有些带似过于牵强了。

ranjunstar

规律性的东西可以有，但过分强求难免陷于刻板。
正如以伤寒论来一一以专病专方尤不可行，症状的兼现不是一两个带、群就可以统筹。
但初学者用比类思维却会进步较快，临床的方证扩展也是在没有条条框框的限制下进行有想法的探索。
正如桂枝茯苓丸以下死胎而广而用之之意。
个人认为，进行有类比的思维思索结合临床验证是非常重要的，但是一味追求简化难免丢失随证治之的灵活性。
我也是初学者，仅为个人意见。

晓君

很有启发，谢谢楼主！

duanshaolong1

收获良多，谢谢

jeff

启发良多，谢谢[s:188]

qifei880715

不错，挺新颖