临证思考14：亚健康医案一则

云淡风轻123

刘某，女，23岁，公司职员。
主诉：白天周身困倦，懒动，头脑昏沉，情绪抑郁，晚上睡眠困难，心烦急躁易怒，手脚冰凉，大便正常。舌尖红，咽红，舌苔微厚，寸脉浮大，关尺不足。观其形体偏瘦，面色晦暗无泽。


辨证：太阳阳明合病，开合失司。


处方：麻黄6制附片6细辛6生龙牡各20淡豆豉20栀子12夜交藤20合欢皮20竹茹12炒枳  壳12酒大黄10甘草6。


服完一副，自觉周身轻快，睡眠改善，共服用10副，效果显著且稳定。


体会：现在有相当的都市白领出现亚健康状态，表现与此病人相似，所以，本案很有代表性。病人既有太阳不开，阳气不能生发的表现；又有阳明不合，阳气不能收降归根的表现，升不能升，降不能降，一气的周流举步维艰，所以病人感觉特别难受。


亚健康的本质不是“虚”而是“郁”，治疗原则就是开太阳、合阳明，恢复正常的一气周流。


另外，由于太阳不开、阳明不合，气血结滞在宫腔，因此这类女性病人常常伴见月经或量少或后错或数月不来。黄煌老师用葛根汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、解郁汤、除烦汤治疗月经迟发，我认为就是根据具体情况或开太阳或转枢机或合阳明的思路，实际上就是周流的思路。

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也可算是一家学术了，再不好辨得方证时是可以的应用的，也算是一种方法。

医生哥哥

请问怎么理解阳明不合，阳气不能收降归根这句话

方宏图

抑郁症是否能诊断为“亚健康”？

云淡风轻123

是抑郁状态不是抑郁症，就是小柴胡七证中“默默”的表现。我认为学习医案的意义在于能从一个案里学到理法或思路而不是其它。

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有少阴没？

医生哥哥

阳明病不合的特征有两个，一个是热，一个是不降。患者没有热的表现，也没有腑气不降的表现。还不如从太阳阳气不开，阳气郁于内不能升发，少阳枢机不利，肝气失于疏泄来理解

ranjunstar

是我开，会处以麻细附和四逆散，振奋低迷状态，并对柴胡体质进行调理。

尖一

取得疗效，我认为是麻黄舒展阳气，该病例根本为阳郁：四肢冰凉而有热象，从医理上观，用解郁汤更易有根据。其述阳明病，依据？