搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3378|回复: 4

医案启示------胆癌黄疸

[复制链接]

103

主题

2281

积分

75 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2281
发表于 2013-4-1 18:26:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
   刘某某,女,73岁。胆管癌手术后,引起高度黄疸(TBil:396umo/L),西医治疗降不下来,又因龄大,预后不良,令其出院,因不愿坐以待毙,故从干里之外,青海赴陕寻求中医治疗。刻诊:人清黄瘦,面灰黄,眼结膜尤甚,脉弦细滑数,舌尖边红,苔白腻。纳差,脘胀,乏困,小便不很利,大便尚可。好在精神不错,因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸,而后再治疗癌症。辨为湿热郁阻,血瘀脉络。处方茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减:

  茵陈90g  梔子15g  生大黄6g  虎杖25g  桃仁12g  红花12g  当归15g  川芎12g  赤芍30g  生地30g  桔梗10g  怀牛膝12g  柴胡12g  枳壳18g  郁金18g 生黄芪45g  公英30g  丹参30g  青陈皮各15g  太子参30g  生甘草15g  15剂  水煎服 日三次。

  半月后,如期复诊,黄疸退净,化验TBil:16umo/L,病人精神焕发,神采奕奕,很是高兴。现已能正常吃饭,脘腹不胀,大小便正常。黄疸已解决,又为其处方,调养身体,治疗癌症。

  按:此案治疗比较顺利,一是主证单纯,二是方药对证。故见效较快。此案大多数医生都会想到用茵陈蒿汤,但用量均小,不符合张仲景原方。二两大黄十四梔, 茵陈六两要先煎。 身黄尿短腹微满, 一泡大尿法最灵。 这是我自己编的歌诀。其中茵陈六两是关键,一两按柯雪凡教授的考证,取整数为15克,六两就是90克。故用仲景方要遵循原意,才可取得好的疗效,这是我的体会。经常看我医案的同志,老觉得药量大,其实我是遵循柯教授的考证而定的,没有什么新意。

  治疗黄疸,一般分阳黄阴黄,其实临床上还有血瘀发黄一证。此案就阳黄兼有血瘀,血瘀也可能是手术造成的,但不排除其它原因,先不管这些,只要有瘀血之症,就用祛瘀之方,有是证用是药嘛。此案血瘀之症有两点,一是手术,二是舌下静脉曲张。古道瘦马写于2013.4.1




上一篇:经方要病理吗
下一篇:手足厥冷许叔微一案

33

主题

3539

积分

876 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
3539
发表于 2013-4-1 22:24:21 | 显示全部楼层
先生你好,我在陕西安康,多加联系。
济舟堂主人
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

积分

69 小时

在线时间

游客

初学经方,怎么学习

积分
0
QQ
发表于 2013-4-2 01:06:18 | 显示全部楼层
全有衡通之意,学习了
请指教
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

57

积分

280 小时

在线时间

小学生

Rank: 1

积分
57
发表于 2013-4-3 08:13:46 | 显示全部楼层
请教楼主,刻诊内症状哪些是血府逐瘀汤症状呢?
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

积分

69 小时

在线时间

游客

初学经方,怎么学习

积分
0
QQ
发表于 2013-4-5 03:53:49 | 显示全部楼层

回 sagemu 的帖子

sagemu:请教楼主,刻诊内症状哪些是血府逐瘀汤症状呢? (2013-04-03 08:13) 
术后再加上年老体柔,你可以看看老中医李静的书,此案全有恒通汤之意
请指教
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-5 20:39 , Processed in 0.067671 second(s), 31 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.