经方思维与时方思维

kqho

       经方与时方有什么区别？一般来说，经方用药少、药用量大，好用药效较强之药，组方严谨而慎密；时方用药多而杂、单味药用量偏小，组方较为随意。但我认为，经方与时方的最大区别，在于用方的思维。
       某方由A、B、C三味药组成，时方思维通常认为，该方的功效就是这三味药功效的简单叠加；而经方思维认为，对于该方的功效，应该从整体上去把握，既可能是这三味药功效的简单叠加，但更可能的情况是：该方的功效是每味单味药所不具备的，只是将它们有机组合后出现的整体层面上的功效。这就是系统论里的观点“整体大于部分之和”。
       试看以下例子：
       1.归脾汤：人参、黄芪、白术、炙甘草——健脾益气；当归、桂圆——养血；酸枣仁、茯神、远志——养心安神；木香——行气。由方剂组成要素（方根）的功效相叠加，即可得出归脾汤的功效：益气养血，健脾养心安神。这是典型的时方思维。
       2.温胆汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、竹茹。本方在临床上应用时，有良好的疏肝行气、化痰安神的功效。但纵观全方，除了竹茹入胆经外，其他药物都主要作用于脾胃，很久以来我都无法理解该方疏肝行气的这一作用。至于化痰安神的功效则较好理解，因为方中半夏（《本草纲目》认为有“目不得瞑”的作用）、茯苓、竹茹有化痰安神的功效。我认为，本方疏肝行气的作用，是方中药物配伍后形成的方剂整体层面上的功效，这就是经方思维。
       3.半夏泻心汤：黄连、黄芩、半夏、干姜、人参、炙甘草、大枣。该方主治“痞证”，也就是胃脘胀满症，由此可以推导出本方有行气消胀的作用。但仔细研究本方药物，除了半夏有“消痞散结”的功效外，其他药物就没有行气消胀的功效了，因此只从方中单一药物的功效来分析，就很难理解本方的行气消胀作用。因此很久以来，对于胃脘胀满的病证，我都怀疑用了本方是否有效，开方时为了自我安慰，常常加入木香、厚朴、枳实、槟榔一类的通常意义上的行气消胀药。后来发现，单用原方就有非常好的行气消胀作用，终于明白，对于半夏泻心汤的行气消胀这一作用，必须从方剂整体层面上去理解，这就是经方思维。
      理解了经方思维，就能理解为什么很多经方家强调“经方要尽量用原方”，“经方加减要慎重”，因为随意变化经方中药物，可能就改变了经方整体层面上的功效。例如，温胆汤中半夏可以改为南星、白芥子或川贝吗？我认为没有经过临床验证，就不要随意更改替换。

袁建国

很好的说法

2469530209

说的很正确，这是根本的问题。

槐杏

该方的功效就是这三味药功效的简单叠加。这样解析时方思维是肤浅的。你当所有时方医都是猪，不会意识到这个问题？烧菜也有常识，合理的配菜绝对不可能是单个菜味道的叠加，其中必然发生了一些相互之间的融合或反映才导致了味道特别鲜美。药物组合特别是一些固定搭配，如药对，如有名的古方，其功效同样不可能只是单味药功效的叠加。个中道理经方时方区别不大，应是常识。所以不能作为区别两种思维模式的关键识别标志。

狼哥

经方加减要慎重，而且要在经方的法度下进行加减。陈士铎，傅青主也是用时方哦，不过很多所谓的经方大家还达不到他们的高度哦！

生姜干姜

干姜也有消胀作用，楼主请看本经，伤寒论是以本经药理为依据的，你用教材里的药理去理解经方当然看不到每味的功效了

秋缠

温胆汤最初的用药是大量的生姜，可以参见坛中有关论述，这生姜就有一种生发阳气的作用，取名温胆，我估计跟用生姜有很大的关系。

你的方子已经是后世经过加减变化的了，故看不出本义也难怪。

2469530209

用药思维的确有别，这是不争的事实，当然经方也有正用，借用，变用之别，所谓的时方也有经方思维的用法。

ruideng

槐杏:该方的功效就是这三味药功效的简单叠加。这样解析时方思维是肤浅的。你当所有时方医都是猪，不会意识到这个问题？烧菜也有常识，合理的配菜绝对不可能是单个菜味道的叠加，其中必然发生 .. (2013-03-29 09:27) 

嗯同意。

云天世界

好文章！
经典的时方（或者说能够流传下来的，我们常常使用的）还是很有法度的，这个一定要承认。
像名医傅青主、陈士铎是时方派最高水平，疗效非常之好，非常人也！
但是大多数时方就像楼主所说的叠加一起的大方。我们认识的一位时方派国家级名医大师，用布阵的思维开药，每每开方子，都要攻这个用这几味，补这个用这几味，方子之大令人瞠目，但疗效真的不敢恭维。
而仲景的经方每一个都有法度，每一个！不会多用一位药，所以药量一定要够！！
为什么要提倡学习经方，一是因为经方有法度；二是经方少而精，开始学习费劲，一旦入门会飞跃进步；三是每个人的精力有限，学习效果很好用药简洁的经方更划算，性价比更高！
经方包括神农本草是神授的，而时方大多数是人创的，如果让我来选其中一个，我当然选择前者。
但有些好的时方，疗效很好，能补充经方的过于简洁。

七杀紫微

其实经方和时方没有必要划一道鸿沟割裂他们，毕竟自伤寒金匮问世后的1800多年，各位也是很努力的，不能就这样抹杀了他们的贡献。
那又话说回来了，每朝每代都有那么多的注家研究经方，让经方方证与时俱进，不断扩展。时方又何时受过这样的待遇？
其实按黄师方证人的指导思想去研究所谓的时方，会发现其实他们也是很好用的，很灵验的。譬如我常用的荆防败毒散（喉源性咳嗽属风重型的）；柴葛解肌汤（三阳合病特别以头痛身重发热的）；或者银翘散、桑菊饮、杏苏散……《温病条辨》上面写得很清楚他们的方证，乃至怎么加减，我觉得都很好。
至于只管说什么什么法而不出一方的之类的，确实不太适合搞临床——执一法不如守一方，方证抓准了，就不管经方时方都是好方了。

夜雨十年灯

伤寒方的关键是气化引经，不意识到这一点，永远落于下乘

云天世界

夜雨十年灯:伤寒方的关键是气化引经，不意识到这一点，永远落于下乘 (2013-03-29 12:19) 

说的好！

云天世界

七杀紫微:其实经方和时方没有必要划一道鸿沟割裂他们，毕竟自伤寒金匮问世后的1800多年，各位也是很努力的，不能就这样抹杀了他们的贡献。
那又话说回来了，每朝每代都有那么多的注家研究经方，让 .. (2013-03-29 12:17) 

有道理。

minglao

要在疗效上下功夫。

goboy

有道理！现在很多医生就是在看病堆药，哪怕用经方都会不放心的加上几味药。至于剂量争议更大，有很大剂量的。也有剂量很轻，走四两拨千斤路线的。哎，易学难精啊

黄煌

经方与时方的区别，核心是思维方式的区别。药还是那些药，但思维方式不同，方就不同，临床的应用指征也不同。

黄煌

荆防败毒散是经验好方，可以研究其方证。