经方家李克绍的中医思维

林中一杏

芍药甘草汤治两臂痉挛症

孙某，女，中年，两臂乱动，昼夜不止，自己却不停地说“累死我了、累死我了！”由其家人强按其手臂，才诊了一下脉，现在已记不起是什么脉象，也记不起处方是什么，只记得当时是以养血熄风为治，服药后无效，后一老药工李树亭，给予一方：芍药30克、甘草30克。服后竟获痊愈。

按：芍药甘草汤在《伤寒论》中用于发汗亡阳，在阳复之后的脚挛急证。本方除了养阴外，还有缓解痉挛的作用，因此据临床报道，可用于三叉神经痛、坐骨神经痛、腹痛、腓肠肌痉挛等。虽然在不同的方剂中，根据不同的情况，用药不同，但只要有痉挛现象存在，就都可加入此两味。本案痉挛昼夜不止，说明二药缓解痉挛的效果显著。

半夏泻心汤治严重失眠李某，女性，年约六旬，山东大学干部家属。1970年春，失眠症复发。屡治不愈，日渐严重，竟至烦躁不食，昼夜不眠，每日只能服安眠药片，才能勉强略睡一时，当时我院在曲阜开门办学，应邀往诊。按其脉涩而不流利，舌苔黄厚粘腻，显系内蕴湿热，因问其胃脘满闷否？答曰，非常满闷，并云大便数日未行，腹部并无胀痛，我认为这就是“胃不和则卧不安”。要使安眠，先要和胃，处方半夏泻心汤原方加枳实。傍晚服下，当晚就酣睡了一整夜，满闷烦躁，都大见好转，接着又服了几剂，终至食欲恢复，大便畅行，一切基本正常。

林中一杏

按：《灵枢·邪客篇》论失眠的证治是这样说的“厥气客于五脏六腑。”致使“卫气独卫其外，行于阳不得入于阴……故目不瞑。”治之之法是，“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”。本证心下有湿热壅遏，就是“厥气”内客，所以尽管半夏泻心汤在《伤寒论》中并未提到有安眠的作用，但是苦辛开泄，消散湿热，就能达到“决渎壅塞，经络大通，阴阳得和”的目的，因而取得“阴阳以通，其卧立至”的效果。