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[内科] 误治医案一则

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高中生

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发表于 2013-3-26 23:44:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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前几天一老病号给我打电话,诉腹胀难忍,腹部如同塞了一团棉花,上下不通气(病人原话)不思饮食,我问了句大便如何,答曰,大便不成形。病人在北京要我推荐中成药,我向他推荐木香顺气丸试试,结果三天后病人又打来电话说吃了木香顺气丸后效果不大,让我给他开中药,一般情况下,我不号脉,不观舌相是不开方的,但架不住病人百般要求,我综合他的症状,凭以往经验开了半夏泻心汤加厚朴给他,在平时临床中,半夏泻心汤治疗腹胀,腹泻效果真是很好,可以说一大部分类似症状的病人,药后都会缓解痊愈,所以我此次也是信心满满。

不料又过三天,病人又打来电话说药非常难喝不说,仍然没效,腹胀如故,考虑要去做个胃镜看看胃出了啥问题。喝了半夏泻心汤没效?这真出乎我的意料了,不用说,肯定药症不符,所以不效,幸亏病人对我信任有加决定从北京回来后来找我当面诊断。
病人从北京回来后来到我这,说腹胀这期间减轻了两天,但这两天又不明原因加重,我观其舌苔,苔白舌体胖有齿痕,津液丰富,明显与半夏泻心汤的舌苔不符,不用说,误诊了 ,经验是错的,问其小便如何,他说因有前列腺炎小便不是太顺,但喝水多口渴。我思虑片刻,觉得这应该是五苓散证,中焦水液输布失常,水饮停于胃脘,造成腹胀,腹泻,遂开方
猪苓15茯苓25桂枝15肉桂9生白术18泽泻30苍术15 厚朴12  三幅观效
三天后病人诉病愈
此例误治案提示我,不能凭经验,一定要仔细详细的四诊合参,医乃要术,不可不慎。病人若不是信任与我 ,岂不落个中医不能治此病的话柄,给中医抹黑,那样罪过岂不大焉……

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发表于 2013-3-27 00:07:43 | 显示全部楼层
中医问诊很重要,问诊提现出医者思维的缜密和基本功,细节决定成败
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发表于 2013-3-27 09:47:20 | 显示全部楼层

回 chenkuansheng 的帖子

chenkuansheng:中医问诊很重要,问诊提现出医者思维的缜密和基本功,细节决定成败 (2013-03-27 00:07) 
很赞同你的观点!!!
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发表于 2013-3-27 18:39:29 | 显示全部楼层
人胖吗?
有没有脂肪肝呀?
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发表于 2013-3-27 20:37:37 | 显示全部楼层
认同1楼的观点。
济舟堂主人
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 楼主| 发表于 2013-3-27 21:16:08 | 显示全部楼层

回 chenkuansheng 的帖子

chenkuansheng:中医问诊很重要,问诊提现出医者思维的缜密和基本功,细节决定成败 (2013-03-27 00:07) 
很赞同你的观点,但在临床中,很多病人看病,就是把手一伸,问大夫,你给号号我有啥病,你问的多了,他会认为你水平不行……
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发表于 2013-3-27 23:18:43 | 显示全部楼层
应该可以用附子理中丸加大剂生姜,可能也就服用二、三次
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发表于 2013-3-28 00:19:42 | 显示全部楼层
一般伸手就让你把脉,脉学不好,望诊要准确,按诊,只有先让病人取得基本信认。病人就愿意开口那就容易了,可以相互印证
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