经方是可以加减的

一个宅人

关于经方的加减问题，业界颇有争议。个人认为经方肯定是可以随证加减使用的。
以《伤寒论》（《金匮要略》）里的桂枝汤为例，可以看出，医圣明确地在告诉我们经方如何加减使用。
药物的加味：桂枝加厚朴杏子汤
药量的加味：桂枝加桂汤
加量又加味：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤
药物的减味：桂枝去芍药汤
药物的减味再加味：桂枝去芍药加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤（甚至连主药桂枝都可以减去）
两方合方：柴胡桂枝汤
两方减量合方：桂枝麻黄各半汤
本方减味再合它方：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤
多方加减杂合：桂枝芍药知母汤
……     ……    ……   ……
由此可见，经方是可以加减运用的。

其实经方本身就在加减使用。上面各方可以说都是桂枝汤加减后的经方。伤寒论所载总共才九十几味药，所以，不仅伤寒论记载有的药可以加减运用，就是其没有记载的药物，也应该可以据证加减使用的。比如门纯德老先生就喜欢用经方加金银花使用等。

至于说“经方最好不加减”，恐怕主要是说经方配伍严谨，经过千百年的验证，其结构合理，疗效可靠，随意加减若不得法可能会破坏其合理结构，影响疗效。初学者用经方最好不要随意加减。如果你的水平和经验达到了相当的程度，当然是可以据证灵活加减运用经方的。
其实，我认为，如果你的水平不够，辩证不准，即使用经方原方也未必有效；如果你的水平达到了一定层次，辩证准确了，用经方随证加减化裁也会获得佳效。所以说，其关键不在于加减不加减，而在于病情的需要、在于用经方者的学识、经验和水平。
其序中所言：“

虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

[/table] ” [table=100%,white]另一半呢？那就得

“

观其脉证

,

知犯何逆

,

随证治之

”

了。

这“随证治之”不就是活用经方加减化裁么？

本人学习经方不久，水平还很有限。以上只是学习过程中的一点不成熟的思考。欢迎各位老师和同仁的批评指正！

四海承风

有理有据，符合实际的应用。

一得堂主

经方不要随意加减说的是初学者。如果对某个经方运用熟练后，只有适当加减才能更切合临床使用。如治疗感冒的桂枝汤，葛根汤，葛根加桂枝汤等都是同一方根加减变化的。再如以大柴胡汤为基础方治疗各种急慢性胆囊炎，有胆热重的，也有脾虚重的，只要随证加减运用的好疗效是肯定的。

沧海一侠

自然可以加减，但要符合法度，尽量使用远方-------这是底线。

依山傍水

一个是药物加减，一个是剂量加减，随证，随时变化。不能只把伤寒方当经方，方证相应疗效卓著的方子都应成为经典方----------简称经方。孙思邈仙人的许多大复方很好用的，治上热下寒的十位地黄汤疗效卓著，大让人钦佩，陈修园给予评价更高，还有些大复方更是精妙绝伦。