当归芍药散治疗腹部包块

本色

病患，女，30岁，大概2月前，出现月经漏血不止，找我看过一次，当时建议服用中药，后来又不知听谁说，看了妇科，查彩超未见器质性改变，诊为功血，未用中药而用了黄体酮，出血立止，后约2周，出现右下腹不适，查彩超示:右侧输卵管区囊性占位最大径10厘米，又做了盆腔CT，结果相同，就诊于妇科、肿瘤科，甚至把片子邮到北京，仍不能确诊，怀疑附件区肿瘤，输卵管积水，建议剖腹探查，这下害怕了，又来找我，我说还是用中药吧，管它什么呢，短时间内长大的东西，用药对症，也必然消的较快，当时身体显肥胖，食可，眠可，大便正常，口不渴，自觉右下腹及右腰略涨，无畏寒，腹诊：脐右饱满，轻压痛，予当归芍药散加附子苡米，3剂后右腹偶有轻微疼痛，伴口干口渴，有些害怕，就又去查彩超，示：右侧输卵管区包块，最大径3厘米，很高兴，有继续服用7剂，复查彩超：最大径1.7厘米，因口干口渴明显，且有崩漏病史，改用黄土汤继服7剂，复查彩超，包块消失，又跑到大连市妇产医院复查彩超，仍未见异常。
    此病例，从症状和腹证上选用当归芍药散是没有问题的，可为什么用附子呢？可以说是由经验而来。此前治疗数十例应用过类固醇激素，雌孕激素及胰岛素的患者，表现为肾炎、月经不调、糖尿病肾病等疾病，在常规辩证的基础上，若无阳证表现，必加用附子，才能起到真正的疗效。否则，上述疾病则难以治愈。因为，外源性使用激素，这种所谓替代疗法，打击了自体产生相应激素的能力，而这种能力就是人体的阳气，阳气受损以后，任你一味的活血利湿，却很难见到疗效，此时非附子难以奏功。

zlxczxh

口干口渴，泽泻茯苓用多了？

摸索着

用附子，有道理！！此经验值得重视。

本色

zlxczxh:口干口渴，泽泻茯苓用多了？ (2013-03-21 21:42) 

也可能是苓术泻附子伤阴了，因为用黄土汤后即解。也可能是向愈的表现，如小青龙汤由不渴转为口渴为欲解。

2469530209

如脉，证都不支持附子，不可主观臆用。

金果成熟

可以说是由经验而来。此前治疗数十例应用过类固醇激素，雌孕激素及胰岛素的患者，表现为肾炎、月经不调、糖尿病肾病等疾病，在常规辩证的基础上，若无阳证表现，必加用附子，才能起到真正的疗效。否则，上述疾病则难以治愈。因为，外源性使用激素，这种所谓替代疗法，打击了自体产生相应激素的能力，而这种能力就是人体的阳气，阳气受损以后，任你一味的活血利湿，却很难见到疗效，此时非附子难以奏功。

真是好的临床经验，与我们分享。在现在经过西医治疗过的病人，经常出现药物到不了的状况

杏徒

可为什么用附子？“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，此为肠内有痈也，薏苡附子败将散主之。”

冷眼看世界

是个很好的经验，学习了，谢谢

web888crc

这个经验很好！

春天2011

好文,感谢分享
阳证表现楼主是怎么分辨出来的,能否详细一讲?

春天2011

好文,感谢分享
阳证表现楼主是怎么分辨出来的,能否详细一讲?

无量山人

还是黄土汤有效果。附子应该少许即可。

邱五味

此前治疗数十例应用过类固醇激素，雌孕激素及胰岛素的患者，表现为肾炎、月经不调、糖尿病肾病等疾病，在常规辩证的基础上，若无阳证表现，必加用附子，才能起到真正的疗效。否则，上述疾病则难以治愈。

这是真正的临床经验！谢谢分享！

邱五味

倪海厦也有说过化瘀血，光活血化瘀类药难以化，得加强心脏的阳气，必须用桂、附。

zjmaskman

多谢楼主分享的经验，学习了

85567954

附子用得好，血瘀不阳就没有力气推动，附子温阳助气行血，量不宜过大。

学海无涯123

好经验,当归芍药散加附子薏苡仁.

无量山人

附子是一个催化剂，不记得谁说的了。

紫草根

请问您用是什么附子，是饮片还是自制的？