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余某某，女，62岁。人胖面白，很富态。自诉西医诊断冠心病，高血压、高血脂、脂肪肝。刻诊：脉浮滑有力，舌淡苔白微腻，头晕，烦躁，眠差，胸闷，气短，心口痛。尤其是劳累和生气后加重。饮食二便基本正常。在某中医研究院吃老中医药三个月无改善，观其药方，大多为活血祛瘀加虫类药。辨为胸痺痰郁证，处方：瓜蒌薤白汤加减。
瓜蒌50g 薤白30g 清半夏30g 茯神30g 枳实15g 桂枝15g 丹参50g 檀香10g 砂仁10g 山楂30g 泽泻30g 生甘草15g 仙灵脾30g 七剂 水加3两黄酒煎服，日三次。
一周后，复诊，诉之，心绞痛大有好转，一周仅发过两次，而且时间较短，没有服救心丸，比过去的中药有效多了，要求继续吃。效不更方，以一诊方为主，共服近两个月，心绞痛不再发作，其余症状也基本消失。后以专治高血脂、脂肪肝之胶囊善后。
按：此症属于常见病多发病，诊断无什么复杂的，我只是按中医的汤方辨证处理，有是证用是方，此乃瓜蒌薤白汤证耳。据证用方，立即见效。但是前医所犯的错误是，满脑子活血化瘀加虫类通络的一般单思维，不管中医的具体证，一见冠心病，心绞痛就是活血化瘀，桃仁、红花、三七之类，用之，只能是疗效参半，碰到了血瘀证有效，非血瘀证就无效，也不知思改，中医疗效又怎么能提高呢?思之！思之！
古道瘦马写于2013.3.20 |
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窥视卡
发表于 2013-3-21 17:32:54
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沉默卡
发表于 2013-3-23 21:47:35
