八味解郁汤治疗心悸1例

ZHANWEIPING

男，83岁。心悸、胸闷，咽喉不适10天。10天来，每日发作性心悸、心慌1-2次。人民医院心电图显示冠心病、早搏。服丹参滴丸、救心丸等无效。
患者个子较高，体型适中，面色黄。脉细滑，偶结代，舌苔白薄。自觉痰多，咳不出。
对方证用炙甘草汤7剂：炙甘草30 生地60 麦冬25 桂枝20 麻仁15 人参12 阿胶（炀化）10 生姜12 大枣12枚  黄酒100ML
7剂服完，无明显效果。
思之：按照黄煌老师的体质学理论，炙甘草汤用于瘦人心动悸，而此患者虽然心悸胸闷，但不瘦，并自觉痰多难咳，所以，考虑属痰瘀气结引起，应理气祛痰、活血化瘀。改为八味解郁汤加桂枝茯苓丸加瓜蒌薤白半夏汤：
柴胡20 赤芍15 炙甘草15 枳壳15 半夏15 厚朴15 苏叶15 茯苓15 桂枝15 桃仁15  丹皮15 瓜蒌15薤白15    7剂
当天，吐痰很多，心悸再无发作。

孜孜不倦

"7剂服完，无明显效果。"
若用平脉辨证,此误可避免。

平常心

好案！学习了，有时间去拜访您。

黄煌

好案！临床上气滞痰凝的胸闷心悸早搏是很多的。

angel

为什么要加桂枝茯苓丸？

liuxvxian

好案！学习了，有时间去拜访您。

liuxvxian

战兄;此病人右寸是不是滑上？左寸滑短微实？左关弦滑，左尺弦微紧右关不虚。

ZHANWEIPING

liuxvxian:战兄;此病人右寸是不是滑上？左寸滑短微实？左关弦滑，左尺弦微紧右关不虚。 (2013-03-16 17:16) 

回刘兄，我把脉象没有分的那样细。

ZHANWEIPING

平常心:好案！学习了，有时间去拜访您。 (2013-03-16 13:34) 

欢迎光临指导。

ZHANWEIPING

angel:为什么要加桂枝茯苓丸？ (2013-03-16 15:08) 

取其活血化瘀作用。日本人汤本求真氏也用于治上冲、心悸。

仁爱

早搏临床常见，外感，内伤，都可以。不能有西医思维用中药。确实如一楼说平脉辨证可以避免。

毛柟

现在心悸病人越来越多，病情也非常复杂，学习了！

乐在医中

加桂枝茯苓丸加瓜蒌薤白半夏

很好！