生姜泻心汤的特殊反应

大千世界

           照例，春节回老家过年。
           家姐赴亲友聚会后，胃不舒服，其时我正在麻将馆打麻将，电话将我叫回看病。说聚会时只吃了一点东西，现在胃胀，还不时打嗝。肚子上放着暖水袋，人显得很没精神。问之，说全身一点力气都没有。切脉，略数。切按心下，说不痛。为开生姜泻心汤：法半夏15  黄芩10 黄连3 干姜3 人参10 生姜8片 大枣8个（用人参是因为人没一点力气，一般我用党参）。去抓了药，回来煮上，告之煮到一碗左右，分三次喝。然后我就又去打麻将了。
            晚上回到家已经近12点。进门后，母亲开始唠叨，说我的药怎么回事，吃了不停地拉肚子，已经拉了6次了。我赶紧去家姐睡的屋子把了把脉，脉象缓和，此病向愈之脉也。问肚子痛不痛，答不痛。又问，精神如何，比傍晚的全身没力气更没力气吗，答还好。告之，病在好，没事，不用担心。
           睡下后，听到她还是不时去厕所。母亲则唉声叹气，我说药里有人参，就算一直拉，也没事的。但人老了，你说什么都不管用。我睡不着，起来看看微信。家姐后来又拉了四次。吃药后，共拉了十次。
          早上起来，母亲对我说，重新诊病开方，不行就去输液（尽管我用中医看好了母亲的顽疾——关节炎，但母亲还是比较迷信西医，尤其是急性病）。我问家姐病况，她说好多了，有精神了。但母亲不信，让我再看。诊脉，脉象缓和，人看着也精神了许多，至少不躺着，而是起来洗漱、做饭了嘛。我想方子是没错的。心想，母亲既然要开，那就去抓剂理中汤吧。抓回来煮好，告诉家姐说：昨晚的方子是正确的，现在这个方子也管用，但偏热，你自己选择吧。家姐根据服用效果，选择了昨晚的方子。二服三服，再没有拉。如此，病就好了，没再吃药。理中汤没人喝，倒掉了。
           这个医案告诉我们，生姜泻心汤，不仅可以治拉肚子，有时病人吃了后，反而开始拉肚子，而且拉的很急。胁下有水气，腹中雷鸣下利者，此之谓欤？

大千世界

今再来:这个案子好像没有急性肠炎的症状，生姜泻心汤证不明显。
我觉得用点霍香正气丸、人参健脾丸之类的一晚上就好了。
服用汤药后引起的腹泻，可能和黄芩有关，湿热不重反倒腹泻了。 (2013-03-01 23:00) 

             我其他书看得少，基本只用伤寒金匮方。生姜泻心汤明显，特别是干嗌食嗅。我姐说，打嗝嗝起来的气，好像没消化的食物般。我们老家方言叫”生食气”，好像吃了生的东西、冷的东西，打嗝起来后，有那种食物的味道，食物进去还没消化的样子，谓之“生食”。我也是从这里才理解，干嗌食嗅说的是什么。

邱yong

腹泻或许是疾病发展的趁势。楼主有先见之明…

岐黄门生

记得皇汉医学中说过生姜泻心汤有可能出现剧烈的瞑昡反应！

nobody

这是中病反应。

邓舒群

汤药助脾，“脾家实，腐秽当去故也”。

web888crc

大剂量藿香正气就可以。能用中成药的尽量不用熬中药。

雲海天涯

這個個案要分析恐怕還得提供下面一些情況：
(1)大便的性質，有沒有食瀉或熱瀉或藿香正氣散方證的濕瀉的徵兆。
(2)舌象、脈象。
(3)其他相伴的全身癥狀。
(4)食物的情況。
從樓主提供的情況來看，不排除食物中毒導致的胃腸炎的可能。如果真是食物中毒的話，先出現胃部痞脹也是正常的，本來跟着就應該出現腹瀉了。正好在腹瀉沒出現之前就用了樓主的藥，藥還沒有起作用就開始瀉了。而且，如果真是由食物中毒引起的，那麼生薑瀉心湯並不一定合適！需要考慮挾食、挾熱或挾寒濕下利的可能性的。這個問題比生薑瀉心湯是不是能引起腹瀉複雜得多。
一點意見，僅供參考。

大千世界

不是食物中毒，春节聚会，其他人也没事，就她有事。

雲海天涯

大千世界:           不是食物中毒，春节聚会，其他人也没事，就她有事。 (2013-03-02 09:29) 

食物中毒也不一定都是羣發的，也許還不是那次聚會的時候喫壞的呢。

關鍵是大便性狀與相伴的全身癥狀。從樓主提供的情況來看，太陰病挾食還是很明顯的，但是有沒有其他兼挾的證呢？

大千世界

雲海天涯:食物中毒也不一定都是羣發的，也許還不是那次聚會的時候喫壞的呢。

關鍵是大便性狀與相伴的全身癥狀。從樓主提供的情況來看，太陰病挾食還是很明顯的，但是有沒有其他兼挾的證呢？ (2013-03-02 11:34) 

                 你说的对。春节聚会很多，可能之前就有问题了。

伤寒独关心

我用半夏泻心汤时有些病人矢气频作但无腹泻用了方后效果也很好。一般也服一二剂后就没此反应了。这种经验很可贵啊！

黄煌

观察细致，经验可贵！

大千世界

感谢各位网友参与讨论，感谢黄师鼓励。

半2夏

脾家实，腐秽当去故也，正常反应，我自己喝甘草泻心汤后瞑玄的厉害！

bixuejian1234

我想 干姜量小  黄芩量大的原因吧

ZYLHQ

我用生姜泻心汤，半夏泻心汤，也经常出现原来的病加重的现象，我一般让病人少量多次服就没有反应了

namegood

正常反应。通常如果是对症的话第一剂下去必拉，如果不对症的话也明显不会拉！
然后从第二剂开始正常，用过很多次了。嗳腐食臭是最明显的症状。

摸索着

腐秽当去故也，不就是排除毒素的反应吗!少量频服的办法可以尝试。

闲言少绪

脾胃虚寒很明显，吃得多，脾胃不能运化。如果用生姜泻心汤，应少用寒凉，加大干姜的用量，如不变，就如同服用黄芩汤，必自下利，但药还是对证，最后是好了，但同意18楼！

颤动的心

脾胃虚寒很明显、[s:195]

马强

bixuejian1234:我想 干姜量小  黄芩量大的原因吧
 (2013-03-09 10:16) 

同意你的说法

无量山人

案子不大，可是应该思考的东西很多很多。