搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 4959|回复: 9

[交流] 临证思考4:失眠

[复制链接]

92

主题

2912

积分

1198 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2912
发表于 2013-2-14 12:40:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
中医认为,阳不入阴”是失眠的总病机,应该怎么理解这句话呢?“阳”是指这个刹那刹那运动着的“气”,“阴”指的是“一气”的收藏状态(“气”的生长状态为,收藏状态为阴),所以,“阳不入阴”是指“一气”进入不了“收藏”的状态,大脑皮层抑制不下来,因此出现了失眠。

之所以出现“阳不入阴”,必然是“一气”流转的道路有了障碍,“一气”不得“入阴”,我们需要“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,看“一气”究竟被嵌顿在了哪里。

一般来说,左路的障碍多是“气、血、水”的问题,右路的障碍多是“胆、胃、肠”的问题。

左路:
1 “气”----指一气不能正常的生发、展放、宣达,出现白天精力不足、萎靡不振、脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡;夜晚失眠的现象。一气不能充分的兴奋就不能充分的抑制,这种失眠单用镇静安神药多无效,应当用麻黄附子细辛汤(白天服用)。我们从这个角度就能理解为什么麻黄附子细辛汤这张兴奋提神的方子反而能治疗失眠。石恩骏老师有一张王氏安神汤,方中除了安神药外,大量的用了风药,放在这里我们就豁然开朗了。祝味菊先生常用温潜法治疗失眠,其中的“温”实际上也是针对的左路一气不能正常生发的问题,“潜”当然是从右路促进气的内收。

这个环节很重要,因为我们治疗失眠过多的考虑了右路的问题,当用大量的镇静安神药无效时就没办法了,其实,我们应该多看看左路的生发是不是有问题,升降相因也!这才是中医的阴阳思维。

中医治疗失眠的优势不是大剂量的用安神药,也许3两枣仁抵不过1片安定!

2  “血”-----指“血瘀”,用血府逐瘀汤

3 “水”-----指“水结”,取猪苓汤意。《伤寒论》319条:“少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之”

右路:(三腑的任何一腑发生壅滞,都会影响“气”的内收、归根)
1 “胆腑”-----胆腑郁热最容易上扰心神,阻碍一气的内收运动。临床常用的清心、滋阴、润降、安神法多是作用于这个环节:黄连阿胶汤意

2“胃腑”----胃不和则卧不安:半夏秫米汤、保和丸

3 “肠腑”----肠腑是胆腑、胃腑的共同出口,所以常佐以酒大黄通腑降浊。

现在,我们回头再看,很多治疗失眠的方子都能在这个框架里找到作用点,不管大家承认不承认,我们其实都在有意无意的运用了一气周流,都是在这个圆圈范围里帮助一气拿掉障碍,恢复了其正常的周流。

评分

参与人数 1得分 20 收起 理由
zhiban + 20

查看全部评分





上一篇:临证思考26:我的习医感悟
下一篇:临证思考5:小儿尿床

4

主题

0

积分

153 小时

在线时间

游客

扬中医

积分
0
发表于 2013-2-14 14:06:23 | 显示全部楼层
[s:199] 很是赞成啊,我学习黄元御老师的思想也是这么想的,根尘不偶老师也用过麻黄附子细辛汤治疗失眠患者~
回复 支持 反对

使用道具 举报

7

主题

867

积分

727 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
867
发表于 2013-2-14 15:19:40 | 显示全部楼层

对一气流转的个人看法

看来楼主对一气流转之学说深有感悟,临床疗效也肯定不错!!!
  “根尘不偶老师也用过麻黄附子细辛汤治疗失眠患者~ ”“一气不能正常的生发、展放、宣达,出现白天精力不足、萎靡不振、脑力迟钝、肢体无力、困倦思睡;夜晚失眠的现象。一气不能充分的兴奋就不能充分的抑制,这种失眠单用镇静安神药多无效,应当用麻黄附子细辛汤(白天服用)。我们从这个角度就能理解为什么麻黄附子细辛汤这张兴奋提神的方子反而能治疗失眠。”——-我个人认为麻黄附子细辛汤方证的状态是一种但欲寐(精神萎靡)代谢低下的状态,并非简单的失眠!!!!如果麻黄附子细辛汤放在你那“一气流转”中能够兴奋提神的话,那么病人会更加失眠的!!!
  另外我们在这里探讨的是伤寒论方证的问题,好象与您的一气流转理论模型无涉啊!!!!????
[s:199]
回复 支持 反对

使用道具 举报

42

主题

1792

积分

2875 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
1792
发表于 2013-2-14 15:51:58 | 显示全部楼层
但欲寐不是寐,想睡而又不得睡,应当可以理解为失眠.
回复 支持 反对

使用道具 举报

110

主题

3649

积分

1419 小时

在线时间

硕士生

呼吸顺畅,是我努力要

Rank: 5Rank: 5

积分
3649
发表于 2013-2-14 20:12:58 | 显示全部楼层
赞同!思路理路十分清晰,这才是真中医,学习了。
呼吸顺畅。
回复 支持 反对

使用道具 举报

328

主题

7572

积分

1465 小时

在线时间

荣誉会员

经方医生黎崇裕

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
7572
QQ
发表于 2013-2-14 22:48:05 | 显示全部楼层
不伦不类。“气血水”与“胆胃肠”内涵外延完全不是一个概念,怎么能在同一个层面对等讨论。
中医已经融入我的血脉
回复 支持 反对

使用道具 举报

110

主题

3649

积分

1419 小时

在线时间

硕士生

呼吸顺畅,是我努力要

Rank: 5Rank: 5

积分
3649
发表于 2013-2-15 10:23:34 | 显示全部楼层
楼上说的,有道理。楼主可以完善一下。其实,任何理法都是模型,都是模拟,但是要是想成为大家信服的东西,是要符合必要的规范。真理只有一个,可是说不清、道不明。好的理法模型是离道或真理较近的。
呼吸顺畅。
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

1786

积分

3330 小时

在线时间

荣誉会员

国医馆主人

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
1786
QQ
发表于 2013-2-15 13:27:52 | 显示全部楼层
有思想 学习了,希望进一步完善!!!!加油!
敬天爱人
回复 支持 反对

使用道具 举报

2

主题

314

积分

957 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
314
发表于 2013-5-24 14:19:09 | 显示全部楼层
用疗效说话 多举些医案 失眠的人群很多的 谁会治失眠 也是一方名医啊 哈哈[s:206]
恭喜发财
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

209

积分

536 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
209
发表于 2016-3-17 21:23:14 | 显示全部楼层
感觉有道理。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-12-23 11:09 , Processed in 0.187014 second(s), 37 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.