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[病证] 关于感冒是否要区分风寒和风热的2种观点

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发表于 2013-2-7 14:11:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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关于感冒是否要区分风寒和风热的2种观点
对于治疗感冒,通过我自己的学习,发现中医界存在2种观点:
1,感冒分为风寒与风热2大类,这是一种比较主流的观点,风寒中可以有热,风热中也可以有寒,就看寒和热,哪一个所占的比重大了,在用药上,对于偏风寒的要辛温解表,就是发汗,对于风热感冒,就要辛凉解表(此时就不能发汗了)。
2,感冒就是风寒,就算有热,也是由寒邪转化而来的。所以在治疗上并不区分风寒风热,全部安装伤寒论中的方子治疗。也就是说,全部按照伤寒论中的太阳病来治疗。所以,关键就是发汗。这种观点好像认为,只要是感冒,就是狭义伤寒造成的。如果治疗不及时,就会化热。

以上两种观点,使我非常不解,莫衷一是,感冒是客观存在的症状,但是按照不同的思路去治疗,同样可以好,比如同样的感冒,用风寒风热的观点治疗(此时就用时方治疗),感冒可以治好。但是如果按经方治疗(此时就不分风寒风热了),也可以好。
但是,以上2中观点,是截然相反的呀,完全不同的治疗方式,为何都会产生疗效呢?

还有,清朝温热病派崛起,他们的观点是,风热感冒如果按照伤寒论的方法治疗,就是火上浇油,但是,清朝之前地几千年,风热感冒如何治好的呢?那时还没有温病学派呀?

凡此种种的疑问,令我非常不解,恳请大家给我解惑。

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发表于 2013-2-7 15:27:51 | 显示全部楼层
风热感冒和温病不一样
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发表于 2013-2-7 15:51:23 | 显示全部楼层
“感冒”这个常用语不是医学术语,而是来自官场,是一个官场专用语。感冒”一词出自官场,宋代的最高学府是太学,隶属国子监,负责招收官民子弟学习经典。太学有严格的考核、升等制度和管理规定,凡是太学生有特殊情况需要外宿的,都要在请假簿上登记。这个请假簿的封皮上,常按惯例写上“感风”二字,因此被称为感风簿。
  感风一词与医学理论有关。宋代医理学家陈无择首先把引致百病的原因分为“内因”、“外因”和“不内外因”三大类,其中“外因”又分为“六淫”。“六淫”也称“六邪”,即风、寒、暑、湿、燥、火,这六种反常的气候变化对人的身体会产生不利影响。感风的意思就是感受到了风寒,意思是说受到了六淫之首的“风”的侵袭,身体不适,故需要外宿。
  太学生在毕业后通常会成为学者或者官员,因此“感风”这个请假的理由也顺理成章地进入了官场。例如,宋时馆阁有规定要求每天晚上安排一名官员值宿,也就是上夜班,这是个辛苦的差事,因此官员们常常以“肠肚不安”为借口逃避。经过“感风” 的启发之后,不值宿的理由很快五花八门起来,其中尤以写“感风”、“感冒”、“伤风”的居多。
  到了清代,“感冒”更受官员们青睐,是官员请假时最常用的托辞。再后来,“感冒”被大众广泛认可,成为上呼吸道感染的俗称。
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 楼主| 发表于 2013-2-7 15:53:11 | 显示全部楼层

回 莫言 的帖子

莫言:风热感冒和温病不一样 (2013-02-07 15:27) 
谢谢,我知道概念不一样,但是有联系呀。
比如,风热感冒,就是用温病派的方子呀,比如桑菊饮,银翘散,就是温病卫分证的方子。
风寒感冒,就是用伤寒论的方子呀,比如:麻黄汤。
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发表于 2013-2-7 15:57:02 | 显示全部楼层
仲景之伤寒方并非未区分寒热,麻杏石甘汤即是治疗寒中有热的方剂,其中石膏的剂量大于麻黄,已经制约了麻黄的温燥之性,只用其发表的功效了,即使不是由寒转来的热,一开始即表现为热同样可以用此方。如果当用麻杏石甘汤却用了麻黄汤,那结果是不可以想象的,所以用仲景伤寒方治疗外感绝对不是楼主所理解的那样不区分寒热,而是有严格的区分的
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发表于 2013-2-7 16:17:02 | 显示全部楼层
风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。伤寒论中的太阳病,发热、汗出、恶风,脉缓者,名为中风。太阳病或已发热,或未发热,必恶寒、体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。其实风寒风热与太阳病并不是同一个概念,出发点不同,伤寒论是按表,里,半表半里或者说六经八纲来分,当然这里的六经并不是内经的六经。太阳病说明是病在表,病在表同时可以分太阳和太阳病,风寒风热是太阳或者太阴病都有可能,风寒风热有可能太阳和太阴病,或者太阳与阳明、少阳并病或者合病等等。所以个人理解,本身就是不同的概念。
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发表于 2013-2-8 10:28:24 | 显示全部楼层
问得好!很多情况下,感冒是寒热夹杂,无法分得那么清楚的。
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发表于 2013-2-8 10:51:05 | 显示全部楼层
理论和临床实际确实是有距离的,很多都是想当然的用药
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发表于 2013-2-8 17:19:32 | 显示全部楼层

回 xlqbug 的帖子

xlqbug:理论和临床实际确实是有距离的,很多都是想当然的用药
 (2013-02-08 10:51) 
是啊,得病没有按照书本上圆套圆得病的。关键看医生临床水平的高低,水平不一样 对疾病认识就不一样的。治疗的切入点就不同。
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 楼主| 发表于 2013-2-11 20:01:09 | 显示全部楼层

回 黄煌 的帖子

黄煌:问得好!很多情况下,感冒是寒热夹杂,无法分得那么清楚的。 (2013-02-08 10:28) 
太荣幸了,能得到黄老师的指教。
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