一例颈椎病的治疗始末

xujunxiangzi

      某

女，中年，以头晕，想吐为主诉，吃什么吐什么，颈部酸痛，人疲软乏力，来诊时感冒，怕风怕冷，脉微弱，来月经时容易感冒，腰酸小肚子痛明显，血块多，经期人疲乏明显。给予桂枝茯苓丸合小半夏汤合当归芍药散。

桂枝

10

克，白芍

10

克，当归

15

克，川芎

15

克，赤芍

10

克，茯苓

16

克，泽泻

18

克，白术

10

克，仙鹤草

30

克，法半夏

15

克，丹皮

10

克，桃仁

10

克，干姜

10

克，肉桂

5

克。三包。

复诊，服完两贴中药后，欲吐症状消失，头晕好转，前几天头晕无定时，现在头晕只在肚子饿的时候晕，怕风怕冷好转，服药期间自觉微汗出，汗出人觉舒服，现在颈项痛，头顶沉重痛感，给予中号火针点刺百会及风池穴，每处 2 到 5 针，根据其痛证，下眼睑色淡，断为血虚寒凝，给予当归四逆汤加吴茱萸生姜加减方，胃口仍不好，加炒麦芽 18 克。

桂枝 10 克，肉桂 5 克，白芍 15 克，吴茱萸 8 克，当归 18 克，细辛 6 克，通草 8 克，红枣 10 个，仙鹤草 36 克，干姜 12 克，制附片 10 克，炒麦芽 18 克。 3 帖。       复诊，告之，头顶痛及头晕消失，胃口好转，时有反酸，但告之反酸之症很早就存在，已数年，现来诊以颈项酸痛为主，上起风池下到肩髎一路酸痛，为少阳经所过，考虑小柴胡汤加活血药，观之精神状态尚好，下眼睑色淡有好转，告余在家经常服用猪肝炖红枣以补血，左侧颈部仍酸痛，局部怕风冷，左手麻木，手麻木在汗出后缓解，时有手脚抽搐，抽搐服曾用人参后缓解，从这里来看，这种抽搐概是因为津血虚造成的，平素胃不好，常在服用药物或者吃饭后出现肚脐周围疼痛，给予小柴胡汤加左金丸加减，太子参稍重用。     柴胡 10 克，法半夏 10 克，太子参 15 克，黄芩 6 克，干姜 8 克，红枣 6 个，吴茱萸 8 克，黄连 5 克，茯苓 10 克，炒麦芽 15 克，当归 10 克，川芎 10 克，桑枝 15 克。三包

思路

:

方中还有小半夏加茯苓汤之义，再加当归，川芎，桑枝活血祛风兼治颈项疼痛。

中医田应旭

个人认为是桂枝汤证，桂枝汤加葛根、川芎。
桂枝20白芍20甘草9干姜9
大枣20葛根60川芎15
每剂三包

汪大洋

最后效果如何？

pankey

也许就是柴胡桂枝汤

xujunxiangzi

其实用桂枝加葛根汤我也有考虑到，患者当时有感冒，怕风冷，颈项痛，虚弱象，用此法是可以的，但是我们医院的葛根是粉葛根而不是柴葛根，效果是有折扣的。再者患者以头晕想吐为主，颈项痛并不是令患者最痛苦的症状，下眼睑色淡，痛证，所以考虑当归芍药散，合桂枝茯苓丸是赵明锐先生的经验，再合小半夏汤加强止吐之效，按我的理解，软组织损伤的病机与血水不利有密切关系，所以在我所在的理疗科，我用这个方子用的比较频繁。

chenkuansheng

楼主一直是我学习的榜样