胶艾四物加味治疗崩漏的体会, 半帖即知

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胶艾四物加味治疗崩漏的体会, 半帖即知


病例, 邱某 女 年50岁 住金坛焦园
2013-1-19门诊, 阴道出血一月.上月20日月经来, 至今未止. 三日来血量特多, 如注. 血色鲜红, 伴下腹和腰隐痛. 心烦易怒, 夜寐盗汗.有子宫肌瘤.
去年起, 月经每提前5-6日, 经期8日以上,  后二日血量特多, 曾为此就医某医院妇产科, 效鲜. 经友人介绍来我门诊.
PE: 营养中等, 略显抑郁, 心肺阴性, 腹平软无压痛.
苔薄, 舌稍胖 脉弦.  治以胶艾四物加味
生地24 白芍15 当归10 川芎6 生甘草5 阿胶10烊 艾叶10 桂枝15 生龙牡各20 黄连6 黄芩10 生熟蒲黄各15   五帖机煎.
2013-1-24            1月19日晚服药半剂, 次日出血就明显减少, 三日后出血停止. 但感神疲头昏, 睁眼吃力. 寐不实,易醒, 心烦易怒.鉴于有子宫肌瘤, 与以温经汤合桂枝茯苓丸调治.

体会:  1 本例崩漏, 用胶艾四物加味治疗, 疗效显著, 服药半帖出血就明显减少, 两帖出血停止.
      2本案是胶艾四物加桂枝龙牡和芩, 连. 胶艾四物合桂枝龙牡治疗崩漏是张步桃先生的经验. 谓一般崩漏治后都会有效. 由于出血量大, 色鲜, 显然有热, 故加芩,连. 生熟蒲黄有止血不留瘀之功.

李小荣

好案！
向楼主学习~

李小荣

寒温并用，胶艾四物合黄连阿胶汤，再用桂甘龙牡汤奠中做火锅底料。

李涛涛

学习了本人也用过四物汤治疗过崩漏

楼兰

临床上出血不止的病人还是很多的，上次用三黄泻心汤治愈一出血病人，这次用胶艾四物汤加味，充分体现方证对应的辩证思路，楼主每每都仔细斟酌，用药精准到位，可谓一剂知！是我学习的楷模。

雍乾

楼主好案，可见仲景方药不欺后人，大道至简！

ae5373007

好案，多谢楼主分享

察哈尔

好案！个人愚见，桂枝加龙牡汤可治亡血，我一般见到原书所谓芤革脉多用，楼主用桂甘龙牡汤，合胶艾汤亦有桂枝加龙牡之意，这是个人的理解，但不知楼主用胶艾汤有何指征。

交流

好案，学习了，有时用加味当归补血汤效果也不错

交流

虚症久漏用千金内补当归建中汤加生地阿胶效果好

jtlzl18

察哈尔:好案！个人愚见，桂枝加龙牡汤可治亡血，我一般见到原书所谓芤革脉多用，楼主用桂甘龙牡汤，合胶艾汤亦有桂枝加龙牡之意，这是个人的理解，但不知楼主用胶艾汤有何指征。 (2013-01-28 07:20) 

先生高见,  所言:" 桂枝加龙牡汤可治亡血，我一般见到原书所谓芤革脉多用"应 是本方的经典方证.
关于胶艾汤的使用指征"? 此方功在养阴补血,止血. 临床使用以下血色淡质稀, 脉象细弱为目标. 本方宜于气血虚弱, 冲任损伤之崩漏, 各种虚寒性出血. 本例尽管没有明显的血虚见证,  但有如此长期的崩漏病史,  应有潜在的血虚趋势.

混元一气

胶艾四物汤
【来源】《古今医鉴》卷十一。《回春》卷六。
【组成】阿胶(蛤粉炒珠) 艾叶(醋炒) 当归 川芎 白芍 熟地 蒲黄(炒) 黄连 黄芩 生地 栀子 地榆 白术 甘草

  本方含黄连解毒汤和黄连阿胶汤之意，而此黄连二方正是适用于“热”证出血。一般认为黄连解毒汤适用于实热证出血；黄连阿胶汤适合虚热证出血。黄师及其他前辈有用此方止血病案，对于咳血、便血、子宫出血等出血有很好疗效。黄师亦有以黄连阿胶汤治疗胎漏病案。阿胶是止血良药。
    此患者属热证无疑问，愚以为黄连解毒汤或黄连阿胶汤单治出血也能取效；因有子宫肌瘤，合四物汤则更为臻善。

yuti

药物的剂量也是很有讲究的。