药证新探——干姜

蓝莲花

干姜证可表现为多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻等分泌物和排泄物增多的病理状态。“多涎唾”为唾液腺分泌亢进；“带下多”则是宫颈或阴道的腺体分泌亢进；“痰液多”是支气管腺体分泌亢进；腹泻为肠道腺体分泌亢进；多尿则是肾脏排泄增加。那么，腺体分泌亢进问题出在哪儿？其病变部位在腺体本身吗？可以是，更可以不是！我们不妨从甘草干姜汤所治的“肺痿”病来看。该条文出现上部的“吐涎沫”和下部的“必遗尿、小便数”。试想，难道唾液腺和肾脏都同时出现原发病变吗？这种巧合的概率太低了。引起上下两个部位器官同时发病的最合理的解释是在背后一定有一个“导演”在策划。最常见的就是神经出了问题。即支配这两个器官的内脏神经过度兴奋，导致唾液腺和肾脏不约而同地“加班”。如果病人同时出现多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻的症状，则决不是上述的器官同时患病，只有内脏神经出了问题才导致广泛的病变。由此，我们可以认为干姜的“温里”作用实际上就是作用于内脏神经的，可能与所含的姜辣素等成分有关。干姜证的实质是支配腺体的内脏神经兴奋性过高导致腺体分泌功能亢进，分泌物较正常状态增多。回过头来看，如果是腺体本身出现病变，导致分泌亢进，能否使用干姜？著者认为，在治疗原发病的同时，依然可以配合干姜来调整神经，向腺体发出“减产”的指令。由此，可以认为干姜是腺体（外分泌腺）分泌机能亢进时的抑制剂，具有减少分泌物的特能。

qinqincaoa0

[s:114] 好有启发

zure

记得以前杨大华兄在“三家村药话”中说，干姜可对抗迷走神经，与楼主的表述甚合
另外，传统认为干姜是热药，不知楼主对这个热是怎么理解的，是不是就是腺体分泌减少，有没有使代谢增加，产热增加的因素在里面？

蓝莲花

答zure先生：
很同意您的观点！干姜作为热药，其界定是根据服药后寒冷征象减轻或消失来的。干姜的温里应该来自“热效应”，但干姜本身并不能为机体带来足够的热量，不含或少含有碳水化合物之类的产热物质。其“热效应”一定是通过促进机体代谢，促进产热来实现的。一方面可能是姜辣素之类的物质刺激，另一方面可能是抑制了迷走神经使得交感神经系统机能相对亢进。这些只是推测，欢迎交流看法，祝您中秋节快乐！

zure

谢谢楼主的解释，很喜欢您的文章，希望能多发些。
中秋快乐 [s:111]

大内密探

好想法

wangqixian

干姜是腺体（外分泌腺）分泌机能亢进时的抑制剂，具有减少分泌物的特能。
说的好

刘萍高

干姜证可表现为多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻等分泌物和排泄物增多的病理状态。“多涎唾”为唾液腺分泌亢进；“带下多”则是宫颈或阴道的腺体分泌亢进；“痰液多”是支气管腺体分泌亢进；腹泻为肠道腺体分泌亢进；多尿则是肾脏排泄增加。那么，腺体分泌亢进问题出在哪儿？其病变部位在腺体本身吗？可以是，更可以不是！干姜的“温里”作用实际上就是作用于内脏神经的，可能与所含的姜辣素等成分有关。干姜证的实质是支配腺体的内脏神经兴奋性过高导致腺体分泌功能亢进，分泌物较正常状态增多。回过头来看，如果是腺体本身出现病变，导致分泌亢进，能否使用干姜？著者认为，在治疗原发病的同时，依然可以配合干姜来调整神经，向腺体发出“减产”的指令。由此，可以认为干姜是腺体（外分泌腺）分泌机能亢进时的抑制剂，具有减少分泌物的特能。 分析准确，好贴。

润心斋

[s:184]

中医田应旭

干姜，温热性兴奋药物，解机体寒性水毒，振幅机能，解除胃肠道、肌肉等组织器官痉挛、寒冷、疼痛等抑制、凝结状态

为伊

如果能结合现代医学论证就更完美了

docllj

干姜并不是内脏神经系统或内分泌系统的抑制剂。

干姜证的诸多现象不是机体分泌亢进，而是人体自身抗病能力的表现，并不是病态。

干姜的作用只不过是帮助人体获得更多的热量或能量。当人体拥有足够的热量后就不必以散失水分、尿液、唾液、各种分泌液等等而自保。诸多液体分泌现象迎刃而解了。

寒痕

docllj:干姜并不是内脏神经系统或内分泌系统的抑制剂。

干姜证的诸多现象不是机体分泌亢进，而是人体自身抗病能力的表现，并不是病态。

干姜的作用只不过是帮助人体获得更多的热量或能量。当人 .. (2012-10-05 22:29) 

稍有启发，不知能否具体讲解一下？前几天一个爱好者跟我谈到吃火锅流清涕严重的事情，她的体质偏于虚寒，自服生附子，干姜，桂枝大量反而舒服，而一般人也都有流涕，不过没有她那么严重，不知是否有什么相关机理？再则：刚看岳美中先生讲到读邹澍的《本经疏证》，谓《伤寒论》绝不用黄芪，假如汗出亡阳，一用黄芪，也是“闭门逐贼”。所谓“闭门逐贼’，是以实表说黄芪，亦未能详尽其理。此处是否也能说明这种阳虚性汗出为人体抗病能力的表现？

docllj

寒痕:稍有启发，不知能否具体讲解一下？前几天一个爱好者跟我谈到吃火锅流清涕严重的事情，她的体质偏于虚寒，自服生附子，干姜，桂枝大量反而舒服，而一般人也都有流涕，不过没有她那么严重 .. (2012-12-11 00:07) 

说得对，阳虚性汗出是因为身体虚弱，无法用本身的能量将身体保持在一定温度，不得已采取丢掉汗液的方式来减少包袱以维持身体在一定的温度，就像飞机失事前的丢掉各种物品以减少重量而尽量多飞一点一样。人体的这种现象是在自保，而不是病态。中医治病应该因势利导来帮助人体恢复平衡。理解到这一点，你就知道如何用药是对，如何用药是错了。阳虚汗出，如果你用药将汗液堵回去，后果是没有帮助身体却给身体增加负担，使病情暂时看好实际在变坏。这时如果你用药来帮助身体增加能量或热量，这样身体因为获得了足够的能量就不需要丢失汗液了。所谓的病也就好了。你就更加理解伤寒论了。
以上供参考。

乐在医中

引用：干姜，温热性兴奋药物，解机体寒性水毒，振幅机能，解除胃肠道、肌肉等组织器官痉挛、寒冷、疼痛等抑制、凝结状态

山东张振龙

干姜，味辛，温，主胸满，寒邪之在胸中则散之；温中止血，逐风湿痹，肠僻下痢；久服，去臭气，通神明。 楼主说干姜证的实质是支配腺体的内脏神经兴奋性过高导致腺体分泌功能亢进，分泌物较正常状态增多。其论道之贴切使人折服。

无量山人

那么请问，脾阳不振，不思饮食，是分泌物多吗。。。。
服用干姜健脾如何解释。。。。

小魚仙子

奇思妙論也！[s:190]

榆次

多涎唾、带下多、痰液多、多尿、腹泻的症状。干姜是腺体（外分泌腺）分泌机能亢进时的抑制剂，具有减少分泌物的特能。
非常直观。

gin19762002

有些時候不是醫師搞混
像科中就沒有炮薑
只能用乾薑替代,不要像用生薑那麼誇張即可
像有些診所沒有科中薤白,只能用蔥白替代
所以我常批評很多診所沒有足夠的藥種,是拿病人的病在開玩笑
很多診所胃節省藥的成本,只進幾罐藥
很多不同的病就開那幾罐藥,萬病清胃散,百病小承氣湯,怎會有真正療效
自以為病人吃了有效,那病人為何會一樣病症一直回診