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朋友,严重失眠,已经影响到工作生活,找了很多的医生了,都没有明显见效,对生活都快失去信心了,请各位支招!
基本情况
姓名: 性别:女 年龄:34 婚否:否
二、病证简述(附中医病历)
主诉症状:亚健康
西医诊断病名:脑白质减少 。
发病经过:(按时间顺序叙述,越详细越好)三年前感冒,咳、鼻涕、拉肚子、小便频繁、不思饮食、瘦了六七斤 ,医院做了痰培养及各种检查,排除各种传染病。
用过哪些药物:
是否做过内脏手术:
既往病史:曾经得过何种疾病?何时何地?如何治愈?有无复发?
家族病史:
三、头面症状
1、面色:(面色越来越枯黄,无光泽,掉头发)
额心黄、鼻头有时红
面颊颜色:黄
2、声音:声音细微、不愿说话
3、头: 眩晕 、麻木 、昏、
4、眼(左右):干涩、目痒
耳(左右):耳鸣、听力减退
6、齿:整齐、齿胀、齿酸、、咀嚼无力
7、口:口苦、口酸、口臭、口甜、口咸、口腔溃疡、口中流涎
口渴:口渴,凉温都可,喜冷饮
8、鼻:最初流涕清稀、现鼻子发干
9、咽喉:咽干
四、胸腹症状
心胸:心慌、心悸、心烦、
心下(胃含食管):满、闷、堵、胀
六、大小便
大便:最初溏泻、一天八九次
小便:(最初频尿、
七、四肢症状
四肢:
手(左右):手干燥
腿(左右):站立觉累
膝(左右):膝盖里酸疼,上下楼难受
足(左右):麻 木
八、饮食起居
问饮食:(最初得病时感觉不饿,没有胃口)
饮:(多吧,其实有点不知饥饱的感觉了, 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 )
食:(最初 厌油腻 厌食)
问睡眠:(失眠,晚上2点到3点必醒
问房室: 无
问体力:(一直疲惫中)
问寒热:惧热怕暖、最初高烧过低热过 )
问汗:(最初半夜盗汗)
问七情:愤怒 忧郁 思虑 悲伤
九、其他
局部病变(皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等)
经常有如下哪些症状?
(乏力倦怠 少气懒言 嗜卧 胸骨刺痛 站立觉累 骨发空 怕风 怕热 呕逆
恶心 烦躁)
十、舌象与脉象
舌象(重点叙述舌质和舌苔变化):
舌体: 淡白、肥大、 有裂纹
舌苔:有苔、 白苔、苔薄、
脉象:
无力 细
( 十一、妇科
1、月经:(初潮年龄14、先期、)
上次行经日期:月初
月经周期(有时两月一次):
出血量及行经天数:一般,有清稀现象
痛经程度和部位:( 一般 )
疼痛性质:(遇寒加重
2、白带:(最初如清水)
3、有无外阴瘙痒、下腹疼痛无
4、孕产次数:无
盆腔包块无
腹痛者最初腹疼过,后无
婚姻史:无
孕产史:无
做过什么西医检查?检查结果如何?
怕热,白天晚上喜欢凉水,夏天怕热;燥热,流鼻血 |
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