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建中汤治疗胃病二例

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发表于 2008-8-18 19:19:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  案一:林**,女,20余岁。形体小巧偏瘦,面圆,肤白,没有明显油光,生产线工人。说话细声细气的,诉上腹部不适1-2年,进食后觉胀,不消化,饿则痛,无返酸,偶有嗳气。胃口不佳,大便1-2日一次,略硬。有时口干。头晕,腰酸,易生口疮。月经2-3月一次,持续1周,色暗红,少量血块。舌暗红,有齿印,苔薄少。脉72次/分,偏弱。腹诊:剑突下按之不适,重按诉痛。
  感觉这个病人瘦小肤白似桂枝体质,舌脉也无热象。以小建中汤加味:
  桂枝12 肉桂5 白芍10 炙甘草5 大枣30 干姜5 当归10 赤芍10 枳壳10 五剂
  加当归是想合当归建中汤,加枳壳是因为有腹胀感。忘了加饴糖。
  一周后复诊:
  上腹不适减轻,胃口较前好,大便较前通畅,头晕腰酸仍有,活动则头晕,舌脉同前。说对药味敏感,闻到药味易吐。肌肤扪之湿润,冬天怕风,吹风则身痛。至此我更肯定她是桂枝体质。开小建中汤原方:
  桂枝15 白芍10 赤芍10 干姜5 大枣15 炙甘草5 四剂。嘱每剂加黄糖一片。
  后病人曾感冒,怕冷发烧有汗,向我咨询,我让她仍服此方,第二天感冒已愈。后诉服此方很舒适。
  一周后再复诊:
  胃纳增加,大便不干,仍有头晕,易汗。上方加龙骨20、牡蛎20、山药30调理体质。未再复诊。

  案二:郭**,女,30岁。面白,双眼皮,形体较丰。诉食后上腹痛或胀,无返酸,有嗳气,舌暗有齿印苔少、滑。无口干,眠可,嘴唇不红。月经正常无血块。腹诊:腹软,扪之湿润,腹部无明显底力,剑突下较硬,按之不痛。大便日1-2次,成条,不难解。
  感觉该病人是黄芪体质,以黄芪建中汤加味:
  黄芪20 白芍10 桂枝12 干姜5 大枣20 白术15 茯苓12 陈皮8 枳壳5 四剂(忘加甘草)
  一周后复诊:诉服药后嗳气减轻,但夜间仍有痛。舌暗有齿印,苔白滑,腹诊情况同前。大便服上药后略烂,白带增多,质稠。身汗较多。无口干无口苦,眠可。
  一开始觉得白带增多质稠是不是热药太多所致,但仔细一想该病人应是黄芪体质无疑,且服药后好转应是药已起效。无口干可排除是热药过多的可能。于是复开黄芪建中汤,因有便烂去掉陈皮、枳壳。舌有齿印,便稀故仍加茯苓,白术,想苓桂术甘汤也有治疗心下逆满的作用。
黄芪30 桂枝12 炙甘草5 白芍25 干姜8 大枣20 白术12 茯苓12 四剂
  五日后随访:病人感觉很好。

  按:以前曾看过黄芪体质患者的关节炎和高血压,在服黄芪桂枝五物汤加味的同时,胃病(返酸、嗳气等)也多有好转,症状消失。足见黄芪建中汤也是治疗胃病的一张好方。我的体会:胃病以半夏泻心汤证为最多,但遇有桂枝体质或黄芪体质患者时,应想到这两张方的可能。另外我还觉得,如认证明确,还是用原方效果更好,尽量少加减。象第一例,我怀疑她闻到药味易吐可能是当归的气味较大,二诊时就去掉了。




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发表于 2008-8-18 19:36:04 | 显示全部楼层
请问zure黄糖是什么?
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 楼主| 发表于 2008-8-19 20:31:43 | 显示全部楼层
引用第1楼经方中于2008-08-18 19:36发表的  :
请问zure黄糖是什么?

“红糖在熬制过程中火候较小,色泽较淡时,会呈淡黄色或青色,称为黄糖。黄糖主要消费群体以南方为主。比如广东所产的红糖”----以上来自百度百科

按以上的解释,黄糖是红糖的一种,所以我用它来代饴糖,不知妥否。我说的“一片”是把如图所示那么大的黄糖掰下五分之一左右放入煎剂的。
黄糖.jpg
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发表于 2008-8-21 19:13:27 | 显示全部楼层
黄糖、红糖好像都是蔗糖做成的吧,而饴糖是麦芽糖,可以嘱病人到超市买粽子糖代替,每剂放十粒。
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 楼主| 发表于 2008-8-27 23:22:02 | 显示全部楼层
引用第3楼咖啡猫猫于2008-08-21 19:13发表的  :
黄糖、红糖好像都是蔗糖做成的吧,而饴糖是麦芽糖,可以嘱病人到超市买粽子糖代替,每剂放十粒。
谢谢介绍经验!
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发表于 2008-8-28 06:24:13 | 显示全部楼层
二位的经验可取。
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