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某天我在群里有意问起这个问题,因为某些人我发现临床爱乱组方,由于临床上抓不住关键问题。就把很多经方乱组在一起,大包围,还美其名曰表里双解。攻补兼用。我狂晕
合方的使用有一个问题,那就是互相协同的另一面,还会互相制约——有时是好事,更多时候是坏事,不出作用延误病情就算了——现在看中医基本是慢性病,吃不死人,总有这种侥幸心理,但是出严重副作用人家可是一定会找你麻烦的。
我问的问题很简单,麻黄汤里麻黄桂枝的配比关系,这个问题教科书药理书一概没有答案,是个真正的临床题,很多人以为桂枝在这方子里是佐助麻黄发汗的,桂枝麻黄都是解表药。我以为大谬不然,伤寒论太阳篇里面麻黄桂枝比例是3:2,如果调过来那么就是发小汗,如麻黄桂枝各半汤,桂二越一汤,要发大汗的大青龙那就是麻黄桂枝2:1
而如果桂枝麻黄比例超过2:1,对不起,不发汗了,这时候是不是没用了呢?不是,看你用什么场合,多汗的哮喘(我就试过大量麻黄喘得更厉害,小量反而平喘),关节痛肢体痛正好用得到,如桂枝芍药知母汤。请记住,桂枝不是解表,是解肌——请结合临床理解,治疗自汗为何用桂枝汤建中汤?
说道这里又来到合方的问题,我们可以理解某个经方就是一味药,你合方的时候就是分量不同,效果也大相径庭,加减有前人经验可循的,最好还是按一定比例范围来,否则过犹不及,同样某些组合不敢重用一样是眼高手低
临到末尾提个问题,麻黄汤可以治疗难产,我在某个中医爱好群里曾经说过这个问题,但是呢一个自称中医妇科研究生的说我乱来,盖因他从未听过。只是因为我说他伤寒倒背如流,却不懂灵活运用,就对我群起攻之。请问这时候,麻黄桂枝比例如何适当??? |
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