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---2012年12月8号有幸参加由福州中医院主办的为期两天的中医药适宜技术培训班，把这两天听到的做个报告：
---首先由福州中医院消化科郑立升主任讲解（学习伤寒论，活用柴胡剂），开头说现在全院进行学习伤寒论，原先每周一次而后由于时间问题让大家自学，要求二年通读伤寒论，隔一段时间就进行考试，要求刚入医院的医生都用原方，不要动不动就自拟方。回归主题，郑主任先从柴胡剂占中医药方剂的十六分之一，运用陈修园的话：小柴胡汤无论男女老少，气血阴阳各种病变，使用它都可以达到左右逢源，左宜右有的效果。再将讲其经络分布（而有心烦喜呕，胸胁苦满），讲全身无处不三焦--因三就是代表多的意思，焦就是能量代谢的场所。接着讲其主枢机，告诉每个基层人员要好好看郝万山教授的伤寒视频。而关于选用北柴胡还是毛柴胡，北柴---梗---强壮者用，毛柴--叶----不伤正，疏肝清热，体质较弱用。说其自己还是喜欢用毛柴胡。郑主任也善用黄老师的东西，引用黄师的体质学说，讲述两例柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠案例（用琥珀代替铅丹，3克），用黄师的话是张愉悦方。（我问：郑主任回答均是细长瘦体型，表情忧郁僵硬，但腹诊无异常），过程中还讲述柴胡桂枝汤治疗发热身痛，大柴胡汤治疗更年期综合症，柴胡桂枝干姜汤治疗咳嗽等收受益良多，最后还给大家推荐了论坛网址，完会我也给大伙介绍上去学习。
----接下来由妇科主任王玲讲解（伤寒论在妇科的临床应用），第一张方就是桂枝汤，运用其治疗围经期综合症、经行感冒、痛经，小柴胡汤治疗月经不调，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤治疗子宫内膜异位等，（我问：;温经汤如何抓手，王主任的回答还是主张临床还是要加减）
---休息时间临时请教下了朱子奇主任，他说临床上在某些胃病上还是要配合抑制酸剂的使用，简单交谈会议继续了。演讲的题目是（伤寒论六经气化说)，在台上语气不慢不快，伤寒功底了不得，记得是相当牢固。先说六经配合六气，而与中气构成三角。六气记录几个把如：阳明为燥金（口渴，但还是有寒呕如吴茱萸汤）讲到厥阴为风木(不见火，不见水---故寒热错杂)，讲起提纲心中疼热，用乌梅丸治疗食管炎。讲到太阳经病---本寒标热，常有麻黄附子汤之用（附子2克），，也善于用脉诊，诸多症状根据其寸脉独大，用葛根汤取效。再举个少阴病本热（心烦）而标阴（疲劳想睡却睡不着）。在谈到经常用三个泻心汤中何时加乌梅（1.失眠，2心中灼热，3肛门热感）。（我问;临床上你用乌梅丸时有见经常上半夜加重的患者没，答之 没有，用半夏泻心汤加理气药没，答约：不用，用原方）
---上午最后一场由何桂英主任讲解，在事后知其说前两天经常备课，今天还一早六点多起来复习今天讲的课（向她致敬）。其题目是浅谈《傅青主女科》用药。何主任一开头用某领导人的话谈及中医药的事业，讲述当年某领导人的很多病情均由中医最后起效（简短而过吧），在接着讲述一例危急重症------糜烂性出血用黄土汤挽救（黄土用烧过的红砖，案情简单叙述）讲到当年台江区中医院有两个医生一个用时方，一个用经方，但是他们各有粉丝，各有病源。最后入正题，讲到最后说到加味补中益气汤用于不孕症的痰湿证，讲解其可用于PCOS，说用其如导痰汤等其力量还是不够的，（事后问之;何主任说它就是不排卵，还是要补脾肾啊，也有用金匮肾气丸的可能）
---下午的讲课均是福州中医院比较有特色的几位儿科主任讲解，第一场由张南主任讲解八法之外的涩法的应用，用五个案例讲解（一例血小板减少性紫癜），讲起虽然云邪实不可以用涩法，但根据病情需要亦可用，如儿科常见的”感染后脾虚综合征“
---在接着就是由萧诏玮讲诉1840年以后的福州名中医题目为《守仲景之法度 学天士之聪明》（简单而过，内容较多改天另起一篇），中间改用一句话：说天不生仲景，中医学万古如长夜！引起一片笑声。问萧主任几个有疑问的问题:问他如何看待吴鞠通的，他说吴鞠通当年写温病条辨确实还是比较年轻，但是一个人的学术观点不是一成不变的，就如齐白石的画风到晚年画风大变，推荐吴鞠通的医医病书，也讲到吴鞠通是儒医善于著作。在问之如何看待三焦辩证及伤寒有五，陆九芝等人批判，答之一段讲解之后，以 唯善是从四个字结束，再次给我一种非常满意的答案。本来还想问卫气营血有人说是叶天士误治而产生的如祝味菊先生是如何看待的？可惜时间紧迫。
----在接着由原丹主任讲解桂枝法的运用引用黄老师的桂枝体质，桂枝腹，桂枝舌等，讲用苓桂术甘汤治疗小儿夜间咳嗽（还是看舌诊为抓手），还有就是谈及现在小儿清热解毒抗生素用到不手软，所以有时用小量桂枝护"心阳‘至于用量，还是取决于咽诊。
---在接着由陈斌主任讲解经方在骨科的应用，谈及骨科，阳气的重要性如大回阳饮治疗颈椎病截瘫，腰椎间间盘突出。
---下午最后讲解小儿慢性扁桃体炎推拿治疗的体会，其是国家中医药管理局50项中医特色临床诊疗技术，由于厦门中医院儿科名中医高树彬带头，厦门120例，南平60例，福州60例进行多中心随机平行对照研究，疗效显著。讲解的时候福州第七医院院长说刚开始她都不相信。方法：定期对小儿的 角孙、风池、扁桃体穴、足山里进行按揉，每穴400次，掐少商、商阳穴各100次，提捏肩井穴5次，清水漱口。第一周每天一次，后三周每周2次，一个月为疗程。
----9号早上则是中医外治法的学习，首先由刘小鼎主任讲解他们中医院最善用的紫草油膏的运用（就不介绍由来了）配方如下，感谢中医院无私的奉献，配方如下:紫草 108 黄柏 144 生地 72 当归 72 虎杖 30 大黄 45 五倍子 30 姜黄 30 茶油 1500（由于有限，可以用菜籽油)凡士林 300（充当基质） 蜂蜡 210（让其浓稠度）。首先用于 尿布疹，可以说是用之立竿见影，谈及某银行老总儿子见之有效，马上去医院说要买十盒。还有老年人也会偶发，讲到医院一个90多岁的老年人其家属怕老是换被子用过塑料袋垫弄的后背全是，用之两天完好。还有治疗疱疹、冻疮、慢性皮肤溃疡、宫颈糜烂等等。中间谈及可以用明矾与雄黄1比1打粉清水治带状孢疹，当天止痛，在有就是原本用于男科早泄的细辛20 丁香20在100克的95%的酒精，泡一个星期？而后过滤成酊剂治疗冻疮。效果满意，又讲到一个案例是部队的用之效果非常好又要买40瓶说要送到东北给战友。曾经我也偷偷跟过刘主任几天善用半夏泻心汤，对小儿湿疹经验丰富，说下次有机会专门讲解小儿湿疹。（我问之上方因社区条件制度等因素如果换用水洗效果如何===不好，问之小儿厌食，给我们讲解好几种类型的，首先要分清是不是厌食，有些孩子吃几口就不想吃了其实是早饱，要进行叩诊等观察，用半夏泻心汤效果好，还有神经性厌食----四磨汤调节神经作用，还有就是患者就是脾虚，用原用于妊娠的资生健脾丸，当然还有积滞了等等了时间关系没有继续延伸）
----在接着又徐删宁主任讲解拔罐的临床应用，如对于痤疮，常用先用梅花针进行点刺大椎（血从黑变红为止）然后进行膀胱经的拔罐。就不多说了，临床用的较少！还有就是游主任讲解中医传统洗伤，周主任讲中医外治法很多简便方外洗外用治疗皮肤病。最后是师承的杨芳主治医生讲解中医外治法的多样化：如喷嚏法的丹溪心法的通关散，握药法的四仁散（劳宫穴）肚兜法的四香散、佩戴法等等，福州中医院的均有应用，可以说是非常具有中医特色氛围。
----时间关系，就写到这了，希望同道能多交流儿科的经验，社区面对比较多的小儿患者。以上如有记错或者漏掉，如有福州中医院的还请见谅予以改正，多交流。感谢给我们基层医生学习的机会，愿经方更美好！
附照片一张
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评分
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| 参与人数 2 | 得分 20 |
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理由
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 黄煌
| + 20 |
这种鲜活的经验实用！希望这种研讨会能不断办下去，各地都应该办这样的 |
 李小荣
| + 20 |
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窥视卡
发表于 2012-12-9 18:55:31
提升卡
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沉默卡
发表于 2012-12-9 19:37:16
发表于 2012-12-9 20:09:48
发表于 2012-12-9 21:04:52
发表于 2012-12-9 22:58:03
