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[内科] 两则案例请探讨!

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发表于 2012-12-2 21:33:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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案例一:金某,男性,56岁,双眼皮,偏圆脸,皮肤白细腻,身体壮实,肚子大,高血压8年——150—100;无头晕,饮食睡眠两便正常,舌淡红苔薄白,左寸沉弦滑数,余脉弦滑数。处方——柴胡15黄芩12半夏12白芍30枳实10制军6生姜5片红枣5枚制附子12苍术15茯苓15怀牛膝30.每日吃一副,次方加减连吃3个月,血压降为130——85.
案例二:边某,女性,50岁,诉说子宫几年前已经手术切除,胸闷多年,转头时候会头晕,背部酸胀,舌质淡红苔根稍腻;左寸弦滑,左关弦滑,左尺沉细;右寸浮弦滑,右关弦滑,右尺沉弦滑。血压——150—80.处方——葛根160生麻黄12桂枝12生白芍30生甘草10生姜5片红枣7枚怀牛膝60柴胡12黄芩12干姜10花粉15生牡蛎30益母草30.服用6付,血压:120——75,胸闷好转,转头还是晕,上方加茯苓白术续服6付。

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发表于 2012-12-2 22:24:56 | 显示全部楼层
例1,大柴胡体质的高血压,大柴胡加真武汤。
例2葛根汤加柴胡桂枝干姜汤(这个病人大概不胖?)
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发表于 2012-12-3 00:16:34 | 显示全部楼层
请问大柴胡体质皮肤会白而细腻嘛?
案2资料不多,或许有痰饮,是否考虑半夏类方?
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发表于 2012-12-3 06:41:36 | 显示全部楼层
血压是降下来了,但不知停药后血压还要升?
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 楼主| 发表于 2012-12-3 06:49:03 | 显示全部楼层

回 ZHANWEIPING 的帖子

ZHANWEIPING:例1,大柴胡体质的高血压,大柴胡加真武汤。
例2葛根汤加柴胡桂枝干姜汤(这个病人大概不胖?) (2012-12-02 22:24) 
的确不胖,体型中等。
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 楼主| 发表于 2012-12-3 06:50:51 | 显示全部楼层

回 qishixiongxiong 的帖子

qishixiongxiong:请问大柴胡体质皮肤会白而细腻嘛?
案2资料不多,或许有痰饮,是否考虑半夏类方? (2012-12-03 00:16) 
患者年轻时候也是这么结实,经济条件很好;案二现在想来,用柴胡家龙骨牡蛎汤更合适。
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 楼主| 发表于 2012-12-3 06:52:30 | 显示全部楼层

回 zhujw2012 的帖子

zhujw2012:血压是降下来了,但不知停药后血压还要升? (2012-12-03 06:41) 
血压升降也随各方面因素。如果都能断根,地球塞不下这么多人了。
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发表于 2012-12-3 10:05:47 | 显示全部楼层
案二看不出患者有热的迹象,大便如何,请教柴胡桂枝干姜的用意
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发表于 2012-12-3 14:59:14 | 显示全部楼层

回 G经方 的帖子

G经方:血压升降也随各方面因素。如果都能断根,地球塞不下这么多人了。 (2012-12-03 06:52) 
问题问得好,回答有点强词。

用西药一天即可降压,何必连吃30天中药。西药的缺点是必须天天吃。你的中药也是一样。药一停,血压就上升,说明还是没有找到根本。虽说高血压因素很多,因人而异,但就拿这个特定的病人来说一定有他特定的原因,只是没有找到而已。
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 楼主| 发表于 2012-12-3 15:46:42 | 显示全部楼层

回 wonkey 的帖子

wonkey:案二看不出患者有热的迹象,大便如何,请教柴胡桂枝干姜的用意 (2012-12-03 10:05) 
脉滑——水气内盛——热
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 楼主| 发表于 2012-12-3 15:47:36 | 显示全部楼层

回 docllj 的帖子

docllj:问题问得好,回答有点强词。

用西药一天即可降压,何必连吃30天中药。西药的缺点是必须天天吃。你的中药也是一样。药一停,血压就上升,说明还是没有找到根本。虽说高血压因素很多,因 .. (2012-12-03 14:59) 
不能保证她几个月或几年后不复发吧?
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发表于 2012-12-3 20:07:15 | 显示全部楼层

回 G经方 的帖子

G经方:脉滑——水气内盛——热 (2012-12-03 15:46) 
弦滑脉热还用葛根汤,不明白,请楼主赐教?
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 楼主| 发表于 2012-12-3 21:36:25 | 显示全部楼层

回 弘毅 的帖子

弘毅:弦滑脉热还用葛根汤,不明白,请楼主赐教? (2012-12-03 20:07) 
因为右寸浮,有太阳证。
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