运用黄师半张防风通圣散方治疗皮外科病一例报告

空穴来风

刘叟，73岁，形体偏壮实。
一诊2012-06-15
    四肢泛发丘疹伴瘙痒3天。
    患者近5年来每于入夏梅雨季节之际，四肢泛发红色丘疹伴瘙痒，抓之易溃破，用皮肤科过开处的外搽内服药直至梅雨季节结束方得痊愈，整个梅雨季节皮肤瘙痒难耐，此次再发三天，目前尚处于初发阶段，四肢惟腕踝附近散发丘疹，色红，伴瘙痒，口略干，既往有高血压病史，否认糖尿病病史，纳可，寐安，二便调，舌质黯红，苔薄黄略腻，脉濡弦。今日测BP134/86mmHg（药后）。IMP：过敏性皮疹。
    近日刚从论坛上学习了黄师刚发表的《半张防风通圣散》，方证的对，真是送上门来的活教材。
    仿黄师处方及剂量如下：生麻黄10g，生石膏30g，杏仁12g，甘草5g，桔梗10g，薄荷10g（后），荆芥15g，防风12g，连翘20g，制大黄8g。三剂，水煎服。

二诊2012-06-18
   患者诉上方服完一副，即觉瘙痒基本不作，目前丘疹少发，且已发已呈消退之势，舌脉同前。
   效不更方，上方三剂续服。

三诊2012-06-21
   经前治疗，目前丘疹无新发，皮肤不作痒，舌脉同前。
   上方三剂续服。

四诊2012-06-25
   丘疹无新发，原发丘疹基本消褪。患者甚是欣慰，今年梅雨季节终于免受皮肤瘙痒之役了。
   患者诉最近服中药感觉胃脘部略有不适。有病则病挡之，后病退，再服用同样的中药，身体已然消受不起，故胃脘部不适。
   嘱停药观察，要是皮肤病再发再来诊，过完整个夏天，也未见该患者来诊。

    令患者高兴的是鼻疮也好了。
    原来患者鼻尖部有疮疖一个，源于毛囊炎所致，至初次来诊病历两个月，期间鼻疮每于结痂之际，即因洗脸等动作不慎将所结之痂揩掉，会流少量脓血水，总不得愈，至来诊时鼻疮基座有花生米大的椭圆形投影大，色红，肿胀，略疼痛，没想到服用中药9剂，鼻疮结痂不再因为洗脸而易被揩，今日观其疮灶红肿已消退，已露新皮。
       于是忆及患者初始来诊时，确是大红灯笼高高挂，因为前几次来诊注意力都集中在腕踝部皮肤病上，患者也因鼻疮所带来的痛苦远不及腕踝部的瘙痒而未将鼻疮作为主诉。

  
按：黄师的经验方确系干货，用之临床其效凿凿，感谢黄师！

ab4928

感谢分享

wqpzm

学习了。。。。。。。。。。。。。。！

弘毅

兄虽叫空穴来风，但你的经验绝非空穴来风，谢谢。

粉水之子

谢谢精彩医案

摸索着

好案！体壮，不出汗，大便干，皮肤痒。

苦咖啡

经验是一点一点积累的，谢谢分享！

朱茱

学习了。

混元一气

前几天也发一相同案例！！
   后回看诸前辈病案发现许多湿疹患者是可以用麻黄类方治疗的，比如桂枝麻黄各半汤、防风通圣散、麻黄加术汤等。 这些患者临床表现多有诸如红斑疹、瘙痒、渗出、心烦、舌红、口干口渴、便秘等实热表现。因此考虑红斑疹、瘙痒、渗出或等同于太阳表证，病邪有从表出的趋势，故用麻黄、荆芥、薄荷等解表之剂；心烦、舌红、口干口渴、便秘就是内热，故用大黄、石膏、芒硝等清热通便。

   从现代医学方面， 一般来讲，正常的细胞免疫反应既能局限和排除病原微生物，又不致造成组织的严重损伤。若反应过于强烈，超过正常，则会造成组织的严重损伤，发生变态反应。湿疹大多与迟发型变态反应有关，又称Ⅳ型变态反应，属于过度反应。而湿疹的实热证可能就是这种过度反应的临床表现。

混元一气

又发重了！！！