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2012-11-11，方志山医师主讲，尹周安医师客串：麻黄汤。 病=病因+病位+气血津液运行异常。方剂的作用即针对上述而设。人体固体组织称器官，即病位；气血津液为基础物质，介于有和无之间。病因即外感六淫，内伤七情，或天灾等不内外因。研究一本书评其好坏看其否具备思维性，若不具有思想研究性，则此书不好。不能从已知推出未知则不叫逻辑学，现今一些书本常规某病分几型，未从病的本质做深层推理，则不易记住，亦不利于活学活用。中医的核心为共象法，与之相联系的总相法，个象法，异象法及唯识能，关系论。 实证本质：基础物质的不通；虚证本质：基础物质的衰退，即不荣，或太通（即亡阴亡阳）；表证本质：津气郁闭不通，寒性收缩，凝固，不通，寒邪束表，经隧挛急，表里不通，气郁津凝。组织的收缩，基础物质的凝滞。“大河上下，顿失滔滔”，结冰，气津凝聚。体质以气血津液为基础，亦是解释临床现象，发病机理的基础。
麻黄汤，解表第一方，解表发汗平剂，辛温平剂，风寒外侵，气津障碍，以疼痛为系列的症状，发热恶寒，伴有表证，平素身体好，新发的病，不以喘为主症。麻黄散风寒，解表，疏通郁闭气津，调节汗腺与气血津液。桂枝+麻黄，1：助其发表功效；2：温通经脉止痛，防止麻黄发汗太过致心慌心悸，桂枝甘草汤，炙甘草汤可佐证；3：麻黄加桂枝增效减毒，心悸欲得按者，桂枝甘草加量，麻黄减量，温强心阳。4：虚甚者，麻黄汤加人参。麻黄减桂，去桂或加桂，据心阳程度而定。甘草止咳益气调和诸药增效。 麻黄加杏仁调理肺功能，阳气虚，低血糖，少用不用麻黄；配杏仁以肃降。桂枝汤加杏朴，调津不理想，痰多不宜，喘家作，有痰饮，可小青龙汤。厚朴麻黄汤以降气为主，麻黄+石膏宣通津气，以寒邪未除，兼热，肺气上逆为主；感冒打吊瓶咳嗽者，多为小青龙汤类。小青龙汤吃后，咳嗽缓解，以苓甘五味姜辛汤继之，再以苓桂术甘汤收尾，或伴食欲不振以六君子汤主之，治本常规先后，先表后里原则。小青龙汤以宣发为主，厚朴麻黄汤以肃降为主。
麻黄汤证多皮肤干燥，以手背为显，不易出汗，温经汤证手脚心干燥，不易出汗。皮肤血管贯彻全身上下，血管收缩，则脉浮紧，不易出汗。感受风寒夹湿者，麻黄加术汤，湿久者可加半夏；再兼热者，麻杏苡甘汤。体质强者外感，风寒化热咳嗽者麻杏石甘汤，兼水肿者越婢汤，寒热剧烈者，大青龙汤。体质虚者外感，表证初起，发热恶寒不甚，体虚正邪斗争不剧，以咳嗽有痰为主证者，一般多属虚人外感证，初起即入里，影响脏腑气化，视症状使用体虚人之桂麻各半汤或时方荆防败毒散，若夏季感冒腹泻，还可麻黄汤合川芎茶调散合香薷饮或葛根汤加味。 |
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窥视卡
发表于 2012-11-15 16:56:32
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发表于 2012-11-15 17:08:33
楼主
发表于 2012-11-16 20:18:27
