乙肝的中医系统疗法－－－－－中医免疫疗法的第二种典型

drwind

乙肝的治法，各家都有自己的一套。有的偏清热利湿解毒，有的偏益气活血，有的偏调肝运脾。说法不一，大致上各人都依据自己的一些治验，自以为是。
在中西医结合的深度层面上，他们都可以集结于一系统之内，特别是在现代免疫学这个知识层面里。
试述如下，供诸君一笑。



首先我们必须弄明白一点，乙型慢性病毒性肝炎是什么病。
它实质是乙肝病毒在肝细胞内增殖，造成身体的免疫系统对肝细胞的攻击，致使肝脏细胞大量坏死，化验的指标是转氨酶升高，与坏死程度成正比。而肝脏是人体内最大的生化工厂，它专门把我们吃进去的食物通过门脉系统收集后进行转化，变成能量、蛋白质等等，提供给人体更新组织。所以肝脏细胞坏死即是肝脏的炎症，会出现乏力，发黄，食欲不振等等表现，从而影响人体的正常的功能。肝脏相当于人体的发动机。
病毒在肝细胞内还可以表现为另一种形式，即我们通常所说的健康带毒者。即身体的免疫系统不对带毒的肝细胞进行破坏，免疫耐受。就不表现为肝炎。
另一种情况是人体的免疫系统非常强大，产生的抗体能够彻底的清除肝细胞内的乙肝病毒，从而使乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体变成阳性，也就是乙肝的治愈。常见于健康的成年人接触乙肝病毒后，很快的清除它。大多数慢性乙肝病人都是小时候在免疫系统还不健全时，或者成年人在身体很虚弱时染上的。到了免疫系统壮大后，开始对病毒进行清除时就表现为肝炎发作了，常见于十几岁，为免疫清除期，表现为活动性慢性乙型肝炎。小部分人随着体质的好转，免疫抗体的强化，能够自然转阴，彻底清除乙肝病毒。另外一部分人随着肝细胞的反复坏死与增生，肝脏逐渐纤维化，甚至于肝硬化，癌变。

HBV 感染的自然史一般可分为3 个期，即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低（非）复制期

现代医学对乙肝的治疗手段分三种。一种是保肝抗炎，即让肝细胞受到身体自身的免疫系统攻击时（转氨酶增高，黄疸），减少肝细胞的死亡，用凯西莱，水飞蓟素，甘利欣等抑制肝脏的炎症，保护肝细胞，从而维持肝脏的正常功能，减轻乏力，恶心等症状。第二种是抗病毒治疗，即用药物抑制或者清除乙肝病毒，如拉米夫定，恩替卡韦等，直接抑制乙肝病毒的复制，从而减少肝细胞的死亡，相对增强抗体的优势。但实际上现代医学的研究发现，我们至今没有一种药物能对病毒产生有效的清除。容易出现病毒变异耐受，最后HBVDNA复制水平重新上升，药物失效。第三种是免疫调节，使用干扰素刺激身体的免疫系统，强化抗体的产生，从而发挥免疫系统自身的病毒清除能力。这个是目前最有效的一种方法，也是乙肝转阴率最高的方法。
一切病毒的清除，大多是依赖人体内的自身抗体。人体免疫系统自身的抗体才是最强有力的病毒清除者。流感病毒及普通的感冒病毒，一般都会自愈，就是因为人体自身的清除力。而现有的药物基本上都是对症处理。

那么做为最古老的中药，在这个乙肝转阴的治疗上是很有价值的。
为什么这么说呢？因为中药本身并不能象拉米夫定一样强力抑制乙肝病毒的复制。
但是现代研究发现，某些扶正补气的中药有很强的增强免疫系统抗体的功能，比如黄芪。可以起到类似于干扰素的作用。
充分调动人体自身的病毒清除能力。

在中医界对于肝炎的用药，有不同的流派，比如主张用清热解毒药为主的，有扶正补虚为主的。前者能有效的治疗乙肝急性发作，转氨酶升高，后者能增强体质，强化免疫清除力，有效驱除病毒，但有时会激化肝细胞的坏死，升高转氨酶，这一方法跟干扰素非常相似。结合现代医学的研究，个人认为清热解毒的本质是护肝抗炎降低转氨酶，并不能治根，最多只能让病人转入非活动或低复制期。而只有用扶正的方法，强化免疫力，才是彻底清除病毒，使乙肝表面抗原转阴的治愈之道。
依据乙肝病程中肝细胞受到免疫攻击的情况不同，病毒的数量，肝细胞的坏死，因此对于乙肝的中药治疗，必须分期进行。这就是所谓的乙肝的辨证论治。乙肝的中药治疗并无特别，关键就是分型，然后在适合的阶段，用上适合的中药，使机体的免疫力最强，从而达到最终对乙肝病毒的清除。
一般乙肝病程应分为五种类型较为合适：湿热未尽、肝郁脾虚、气阴两虚、脾肾阳虚、虚瘀络阻。

湿热未尽：中医的肝胆湿热概念，相当于现代医学的炎症期，肝细胞较多坏死，表现为转氨酶升高、黄疸指数上升，湿热程度与肝内瘀血、肝细胞变性及炎性细胞浸润等呈一致性，细胞免疫功能高于正常。出现口苦口臭、恶心厌食、乏力、尿黄、舌红苔黄腻脉。此期用药以护肝抗炎为主，减少肝细胞的坏死，西药用甘利欣等。中药清热解毒、化湿和胃，如茵陈蒿汤、藿朴夏苓汤，药物如柴胡、黄芩、鸡骨柴、平地木、板蓝根、焦山栀、大黄、垂盆草等。可以明显抑制免疫系统对肝细胞的攻击，减轻肝脏的炎症。


肝郁脾虚：此期相当于病毒的低复制期，肝细胞少量坏死，免疫攻击持续存在，细胞免疫功能低下。为乙肝的迁延期或慢性活动期。但肝脏功能较弱，表现为消化能力差，食欲差，肝区做痛，人容易疲乏。中医认为脾主运化，有消化食物的功能，实质是肝对食物的转化能力下降。为肝细胞大量坏死后的修复阶段。此期的中药治疗就不是控制肝脏的炎症为主了，而是疏肝健脾、化湿畅中。使用柴胡疏肝散、归芍六君汤等来改善肝脏的微循环，重建肝功能，提高营养吸收，轻度增强免疫功能，中药如山楂、丹参、金银花、佛手、香附、蒲公英、党参、白术。

气阴两虚与脾肾阳虚：这一阶段较前为重，因肝功能的长期低水平，影响到整个身体的正常功能包括免疫力。突出以虚为主。如身体虚羸、动则疲乏无力，甚至影响到性功能。如气损及阴会有口噪咽干、心中及五心烦热、睡时易汗。阳虚为主的表现为腰酸耳鸣、乏力动则汗出、足跟痛、畏寒怕冷、嗜睡头晕。这一阶段的治疗就进入了扶正补虚为主了。强化改善身体的功能、肝的功能、免疫力。要健脾益气补肾为主，清解为辅，补中益气汤金匮肾气丸加减了，药用生黄芪、当归、党参、女贞子、五味子、丹参、附子、冬虫夏草等，市场上有很多攻补兼施的乙肝中成药适合这一阶段服用。这一阶段以身体的免疫低下为主，即正不足为突出特点。

虚瘀络阻：这个阶段相当于肝炎的后期，进入肝硬化的阶段，肝细胞反复坏死，肝脏开始出现纤维化，B超下肝脏光点变粗回声增强，肝脏体积变小，肝内微循环较差。突出表现为身体的虚与瘀。疲倦乏力、面色暗黑、人形消瘦、腹水鼓胀、腹壁静脉曲张，甚至脾肿大门脉高压。中药用下瘀血汤加减，活血化瘀、通络止痛为主，扶正清解为辅。药用丹参、穿山田、龟甲、姜黄之类。

总之，清热解毒、扶正补虚、活血化瘀这三法贯穿于乙肝各期的终始，辅以运脾。在肝郁脾虚开始强化扶正用药的治疗，从而激活免疫系统，促进其对病毒的清除能力，从而达到乙肝表面抗原的阴转。阻断乙肝病向肝硬化及肝癌的转化。
扶正疗法在乙肝治疗中的地位高于清解法，已经被国内的乙肝专家在临床实践中证实，大部分转阴的病人都是使用了补气扶正的中药。其实质与干扰素的疗法相似，优点在于可以根据病人的宏观症状进行微调，从而使病人的体质增强，免疫清除抗体增加，才有了治愈的效果。

这是很好的一套中药治疗乙肝的模式，特别适用于在使用干扰素治疗有禁忌的病人身上。一般象这样的乙肝中药治疗，整个疗程在半年到两年左右，然后可以判定中药的疗效。病去如抽丝，病毒性疾病是非常顽固的。

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虽然中医学大体上是一种通治法方法，尤其是经方医学方法。但是这种所谓的专病专治研究与探讨还是很必要，很有意义的。

江边日月

先要弄懂基本概念：乙肝是西医病名，中医治西医之病是百病皆治又百病都不治，中医治乙肝、癌症、类风湿、狼疮、糖尿病、高血压------，哪一种治好了？治愈率是多少？治疗方案能经得起循证医学检验？！研究方证是中医人的毕生任务！要明白：青蒿素是中药西医化的产物，不能算中医成果！

雍乾

有益的总结

学习中医

非常赞同。学习了！

docllj

分析的有头有尾，不知道实际治疗效果如何？

吾是山

学习了，希望进一步了解！

niyunjiu

学习了，楼主最近没有新贴了

杏林小可

学习了！

小魚仙子

扶正祛邪之藥治肝炎。
詳細資料，靈活運用。

林耀

谢谢大佬分享，收益良多～有条有理娓娓道来。