胃胀案

以医悟道

许xx，男，79岁，上腹部胀闷不适，恶心、干呕，不思饮食，棕红色大便，否认进食红色食品及血制品，眠差，既往有“慢性胃炎”10余年，剑突下压痛，感觉心慌吊气，肤色偏黑，形体瘦长，舌红舌体瘦小，苔薄，脉虚缓。2012年6月22日初诊，处方：     黄芪60g  当归20g  川芎20g  白芍20g  甘草15g  桂枝20g  干姜9g  大枣15g  柴胡15g  升麻15g  桔梗12g  知母15g  仙鹤草60g    白芨15g。三副，水煎温服，日一副。

一剂大便转黄色软便，二剂心慌吊气好转，三剂思食。2012年6月25日2诊，诉胸骨后烧灼感，进食噎嗝，半夜偶感心胸憋闷，舌淡苔薄，脉弦涩，处方：

炙甘草20g  生地20g  桂枝20g  干姜9g  大枣15g  玉竹20g  阿胶15g（烊化） 红参15g（另炖） 薤白15g  瓜蒌15g  清半夏15g  枳实15g  厚朴15g   黄芪30g。三副，水煎温服，日一副。

按：初诊之时，处以当归补血汤加佛手散加桂枝汤加升陷汤加减；二诊之时处以炙甘草汤加瓜蒌半夏桂枝汤加减。时隔一周，电话随访，诸症好转，未诉不适。嘱其有心悸、胸闷、噎嗝等状况是要随时复诊。

以医悟道

许xx，男，79岁，上腹部胀闷不适，恶心、干呕，不思饮食，棕红色大便，否认进食红色食品及血制品，眠差，既往有“慢性胃炎”10余年，剑突下压痛，感觉心慌吊气，肤色偏黑，形体瘦长，舌红舌体瘦小，苔薄，脉虚缓。2012年6月22日初诊，处方：     黄芪60g  当归20g  川芎20g  白芍20g  甘草15g  桂枝20g  干姜9g  大枣15g  柴胡15g  升麻15g  桔梗12g  知母15g  仙鹤草60g    白芨15g。三副，水煎温服，日一副。一剂大便转黄色软便，二剂心慌吊气好转，三剂思食。2012年6月25日2诊，诉胸骨后烧灼感，进食噎嗝，半夜偶感心胸憋闷，舌淡苔薄，脉弦涩，处方：炙甘草20g  生地20g  桂枝20g  干姜9g  大枣15g  玉竹20g  阿胶15g（烊化） 红参15g（另炖） 薤白15g  瓜蒌15g  清半夏15g  枳实15g  厚朴15g   黄芪30g。三副，水煎温服，日一副。按：初诊之时，处以当归补血汤加佛手散加桂枝汤加升陷汤加减；二诊之时处以炙甘草汤加瓜蒌半夏桂枝汤加减。时隔一周，电话随访，诸症好转，未诉不适。嘱其有心悸、胸闷、噎嗝等状况是要随时复诊。